Обследования

Лапароскопия при камнях в желчном пузыре: операция и отзывы о ней

Камни в желчном пузыре очень трудно поддаются медикаментозному лечению, поэтому обычно для их удаления проводится малоинвазивная операция, которая получила название лапароскопия.

Желчный пузырь

Обычно камни в желчном пузыре образуются при нарушении холестеринового или билирубинового обмена, а также при развитии застойных явлений в желчевыводящих протоках.

Образование желчи происходит в структурных клетках печени, гепатоцитах. Основными ее компонентами являются желчные пигменты, в основном это билирубин, и кислоты, фосфолипиды, холестерин и вода.

В меньшем количестве в ней содержатся некоторые витамины и ферменты. Из гепатоцитов по внутрипеченочным протокам желчь протекает в желчный пузырь.

Там она накапливается, объем пузыря при этом может увеличиваться до 70мл, а затем по внешним желчным протокам выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки.

Повышение холестерина

Это происходит под влиянием нервных импульсов в процессе переваривания пищи.

Холестерин и билирубин – это нерастворимые в воде вещества. Но в организме предусмотрены механизмы для их выделения с желчью.

Так, холестерин вместе с желчными кислотами и фосфолипидами образует так называемые желчные мицеллы. При правильном соотношении всех составляющих элементов мицеллы, они равномерно распределяются в желчи.

Билирубин попадает в печень при расщеплении гемоглобина. Он также не растворим в воде, поэтому под влиянием определенных ферментов он соединяется с белками в конъюгаты, и в таком виде попадает в желчь.

При нарушении обмена этих веществ, их концентрация возрастает. И та часть, которая «не успела» образовать растворимые соединения, находится в желчном пузыре в несвязанном состоянии.

Они очень быстро выпадают в осадок, со временем кристаллизуются. К таким конкрементам прикрепляются соли кальция и другие соединения. В итоге образуются камни.

Нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря и работы мускулатуры желчных протоков приводит к длительному застою желчи. Конъюгаты билирубина и желчные мицеллы довольно нестабильны.

Поэтому они распадаются с образованием свободного холестерина и билирубина. Дальнейший процесс такой же, как и в случае нарушения их обмена.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Причины патологии

Причинами, которые могут способствовать развитию таких патологических изменений, могут быть:

малоподвижный образ жизни способствует развитию застойных явлений в желчном пузыре;
хронические инфекционные заболевания;
вирусные поражения печени, например гепатиты А и С;
заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет;
избыточный вес и неправильный рацион питания приводит к повышенному уровню холестерина и, как следствие, увеличению его концентрации в желчи;
приобретенные или врожденные патологии строения желчевыводящих путей;
беременность;
длительное лечение гормональными средствами или предохранение оральными контрацептивными препаратами;
системные заболевания, которые приводят к нарушению обмена веществ.

Виды конкрементов

В зависимости от того, какое вещество преобладает в составе камня, различают три вида конкрементов в желчном пузыре:

холестериновые. Это камни желтоватого или серого цвета. Они формируются только в пузыре, не затрагивая протоки;
билирубиновые – очень плотные камни. Их цвет обусловлен концентрацией в них холестерина, если его мало, то формируются конкременты черного цвета, если много – то коричневого. Последние обычно локализуются в просвете наружного желчевыводящего протока;
смешанные или известковые. В их состав в основном входят соли кальция. Такие камни чаще всего расположены в желчном протоке.

Камни в желчном пузыре

Решение о проведении операции методом лапароскопии по удалению желчного пузыря принимают на основании результатов комплексного обследования больного.

В некоторых случаях возможно медикаментозное или инструментальное лечение.

Стоит отметить, что в большинстве случаев желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. В таком случае ее можно обнаружить лишь случайно.

Обычно камни в желчном пузыре дают о себе знать развитием воспаления — холецистита, почечной коликой и механической желтухой при закупорке камнем желчного протока.

Диагностика и методы лечения

Для выявления конкрементов прежде всего делают УЗИ. На нем виден размер, форма и расположение камней, степень заполнения ими желчного пузыря, общее состояние органа.

Затем проводят рентгенологическое обследование с контрастом, который выводится вместе с желчью. Полученная серия снимков позволяет оценить работу желчевыводящих путей.

Стоит отметить, что холестериновые камни не видны на рентгене. То есть если на УЗИ конкременты есть, а на рентгеновском снимке нет, то это однозначно указывает на наличие холестериновых камней.

Выявление патологии

В большинстве случаев при выявлении желчнокаменной болезни врачи настаивают на том, что должна быть проведена операция.
С учетом того, что в настоящее время лапароскопия получила очень широкое распространение, то такое хирургическое вмешательство наносит минимальные повреждения близлежащим тканям.
Но холестериновые камни поддаются лекарственной терапии.
Если эти конкременты небольшого размера и не препятствуют оттоку желчи, то, чтобы избежать операции, назначают длительный курс литолитических препаратов.
Их компоненты постепенно растворяют камни, и они выводятся из желчного пузыря.

Литотрипсия

Также вместо лапароскопии можно попробовать метод ударно-волновой литотрипсии. Эту процедуру можно провести дистанционно через ткани организма.

Иногда через небольшой надрез вводят литотриптер непосредственно в желчный пузырь и дробят конкременты. Небольшие камни или выводятся (для этого дополнительно применяют желчегонные средства) или растворяются литолитиками.

Но такие методы иногда неэффективны, имеют достаточно много противопоказаний. Одно из них – это большой размер камней.

Поэтому предпочтительнее операция по удалению камней в желчном пузыре или всего органа целиком. Раньше для этих целей проводилась полостная операция.

Она чревата развитием различных осложнений, длительным восстановительным периодом, долгим пребыванием в стационаре, достаточно сильным болевым синдромом.

Техника проведения малоинвазивной холецистэктомии

В последнее время широкое распространение получила лапароскопия. Для проведения такой операции на желчно пузыре врач делает несколько небольших надрезов на брюшной полости.

Если полостная операция требует разрез длиной до 20см, то для лапароскопии достаточно и 1см.

При таких небольших проколах практически не травмируется мышечный слой брюшной стенки, поэтому после проведения операции методом лапароскопии пациент болевой синдром сведен к минимуму.

Лапароскопия

Прокол делается специальным устройством в виде тонкой трубки, которая получила название троакар. По троакару, который был введен в пупочную область, устанавливается лапароскоп.

К нему подключается видеокамера и освещение. Камера транслирует изображение на экран видеомонитора. Это позволяет хирургу контролировать, как проводится лапароскопия.

Подобные проколы делаются еще в нескольких местах. Через них вводятся специальные инструменты — манипуляторы, с помощью которых и будет осуществляться операция.

Захват и удержание желчного пузыря выполняется при помощи граспера. Для отделения органа и обработки внутреннего шва используются лазер или электроток.

Операция заканчивается тем, что желчный пузырь вынимается через троакар, установленный в области пупка.

При благополучном течении лапароскопия обычно имеет минимум последствий. Больной может покинуть стационар через 3 – 5 дней после операции. К тому же имеет довольно большое значение и косметический эффект.

После лапароскопии остаются совсем маленькие и незаметные шрамы.
В течение нескольких недель после операции необходимо соблюдать щадящую диету, направленную на нормализацию желчеотделения и регуляцию обмена веществ.

Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Лапароскопические операции используются в настоящее время очень широко в лечении различных хирургических заболеваний. Особенно они распространены при удалении камней в желчном пузыре.

Лапароскопия представляет собой высокоэффективный и малотравматичный метод оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза. Эта операция рекомендована при желчнокаменной болезни как наиболее безопасная процедура, которая практически не приводит к осложнениям.

Благодаря применению современного оборудования и минимальному травматизму во время процедуры удается существенно сократить реабилитационный период.

Операция стала использоваться для лечения больных с воспалением желчного пузыря не так давно. Но при этом она стала очень популярной не только европейских странах, но и в России. Несмотря на довольно высокую стоимость, данный метод имеет массу преимуществ по сравнению с обычной операций на желчном пузыре.

Что это такое

Пациентам с заболеваниями органов дыхания не рекомендует проводить такую операцию

Лапароскопией называется оперативное вмешательство, цель которого заключается в удалении желчного пузыря или камней в нем. Для этого используется специальный аппарат — лапароскоп.

Лапароскопическая операция на органах брюшной полости выполняется с помощью специальных инструментов. Это сам лапароскоп и троакары манипуляторы. Устройство представляет собой видеокамеру с фонариком.

Она вводится в брюшную полость благодаря проколу на передней брюшной стенке. Изображение внутренних органов с видеокамеры поступает на экран, что позволяет врачу проводить операцию с помощью прокола длиной в 2 см. На месте прокола остается после операции небольшой, практически незаметный рубец.

Кроме лапароскопа в брюшную полость вводятся 2 полые трубки. Они называются троакары — манипуляторы.

Их назначение заключается в управлении хирургическими инструментами. Все медицинские инструменты доставляют в брюшную полость к органу через полые отверстия внутри трубок.

Благодаря приспособлениям на троакарах врач совершает инструментами все необходимые действия. Он может накладывать зажимы, разрезать спайки, прижигать кровеносные сосуды.

Лапароскопия проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Это требует обязательного подключения аппарата искусственной вентиляции легких. При невозможности применения эндотрахеального наркоза людям с бронхиальной астмой назначается внутривенный наркоз и искусственная вентиляция легких.

Схематически операция выглядит таким образом

Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией:

незначительное повреждение тканей. Этот связано с использованием проколом, а не разрезов кожи;
практически отсутствие боли после операции. В любом случае они прекращаются полностью в течение суток;
пребывание в стационаре сокращается максимум до 4-х дней;
быстрое восстановление трудоспособности;
уменьшение риска послеоперационной грыжи;
невидимые рубцы.

Показания к проведению

Противопоказания

Любые лапароскопические вмешательства в желчный пузырь запрещаются при ряде заболеваний. К ним относится:

инсульт, так как в этом состоянии запрещено применять общий наркоз;
перитонит;
инфаркт миокарда, что приведет к остановке сердца во время операции;
ожирение 3или 4 степени из-за опасности развития осложнений;
нарушение свертываемости крови, что не позволит остановить кровотечение из сосудов во время операции;
поздние сроки беременности;
рак желчного пузыря — абсолютное противопоказание для удаления желчного пузыря;
уплотнение в области шейки желчного пузыря. Это является препятствием для всех хирургических манипуляций.

Факторы риска

В таких случаях проведение операции может закончиться осложнениями:

воспаление поджелудочной железы;
желтуха;
синдром Мириззи;
острый холецистит;
цирроз печени;
острый панкреатит;
язвенная болезнь желудка;
операции на животе в недавнем времени.

Описание операции

Подготовка

Перед проведением лапароскопии могут быть назначены врачом исследования группы крови, резус-фактора, анализ мочи, анализ крови на сифилис, на гепатит В и С, на ВИЧ и другие.

Кроме этого нередко назначаются УЗИ желчного пузыря, биохимическое исследование крови, ретроградная холангиопанкреатография и другие исследования для оценки состояния сердечно-сосудистой, дыхательной системы и почек.

Перед операцией хирург и анестезиолог сообщают пациенту в стационаре о ходе, возможных последствиях операции и отвечают на его вопросы. Также они получают его согласие на операцию и применение наркоза.

Пациент до операции должен соблюдать диету и выполнять гимнастические упражнения, чтобы легче ее перенести. Также стоит заняться лечением хронических заболеваний.

В стационаре вечером в 7 часов пациента кормят легкой пищей. После этого есть будет нельзя. Утром перед операцией нельзя также пить.

Вечером и утром перед лапароскопией больному делают очистительную клизму. Также следует утром принять душ и сбрить с живота волосы, если они имеются. Пациенту рекомендуют принять успокоительные препараты.

Перед операционной необходимо снять контактные линзы, украшения и очки.

Как проходит операция?

Благодаря проведению лапароскопической операции под общим наркозом надежно купируется боль. Также существенно снижается чувствительность тканей. После введения наркоза врач вводит в желудок зонд, с помощью которого из него удаляется жидкость и газы. Таким образом исключается попадание содержимого желудка с рвотой в дыхательные пути и асфиксия.

Зонд остается в пищеводе до самого окончания операции. В течение всей операции больной дышит через маску от аппарата искусственной вентиляции легких. Дышать самостоятельно он во время операции не может из-за сдавливания диафрагмы.

После этих мероприятий проводится апароскопическая операция по удалению желчного пузыря. В складке пупка делают надрез, через который вводится троакар с камерой и фонариком. Перед этим в живот закачивается стерильный углекислый газ. Он увеличивает объем брюшной полости. Это дает возможность врачу свободно работать троакарами без воздействия на близлежащие органы.

Введением еще 2 троакаров врач может манипулировать инструментами и удалить желчный пузырь. При наличии спаек в желчном пузыре вследствие хронического воспалительного процесса проводится их рассекание и освобождение органа.

При высокой напряженности и наполненности желчного пузыря разрезается его стенка и отсасывается часть жидкости. Далее на пузырь накладывается зажим.

Следующим действием является перерезание желчного протока — холедоха, который соединяет пузырь с двенадцатиперстной кишкой. Затем из тканей выделяют пузырную артерию и освобождают желчный пузырь от нее. Просвет артерии тщательно зашивают.

Желчный пузырь медленно и постепенно выделяют из печеночного ложа, прижигая кровоточащие сосуды с помощью электрического тока. После отделения желчного пузыря от окружающих тканей его удаляют через специальный прокол в пупке.

После процедуры врачи затянут швы

Далее лапароскопом врач осматривает брюшную полость Это необходимо для выявления желчи, кровоточащих сосудов и других патологий. Все измененные ткани удаляются, а сосуды коагулируются.

Затем в брюшную полость вводится раствор антисептика. После завершения промывки раствор отсасывают. Врач удаляет троакары, а также зашивает все проколы на коже. Иногда их просто заклеивают.

В одном проколе может остаться дренажная трубка для свободного вытекания антисептической промывной жидкости из брюшной полости. Но если желчи во время операции не выткало, то дренаж не оставляют.

Если пузырь не удалось удалить при помощи инструментов, то лапароскопическая операция переводится в лапаротомическую.

Восстановление после операции

Пациенту может ходить и принимать жидкую пищу уже в день операции. На следующий день ему разрешается принимать обычную пищу. Чаще всего больных после операции выписывают в течение суток.

На восстановление работоспособности пациента отводится одна неделя. На раны после операции накладывают повязки или делают наклейки. Снятие швов происходит через 7 дней.

Некоторое время пациента могут беспокоить боли, поэтому назначаются обезболивающие препараты.

Цены на операцию

В зависимости от степени сложности стоимость лапароскопической операции в частных клиниках может существенно отличаться. Обычно цена варьируется в пределах 30-40 тысяч рублей. Но на стоимость операции влияет также регион, где находится лечебное учреждение.

Заключение

Лапароскопия желчного пузыря является хирургическим вмешательством, во время которого удаляют желчный пузырь или камни в этом органе;
Данная операция проводится с помощью специального оборудования — лапароскопа.
Она назначается при многих серьезных заболеваниях желчного пузыря, например, при полипозе или хроническом калькулезном холецистите.
Для проведения этой операции существуют и противопоказания, о которых должен проинформировать лечащий врач.
Лапароскопия считается самой безболезненной и эффективной процедурой по удалению камней в желчном пузыре или самого желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря — лапароскопия и холецистэктомия желчного пузыря

Центр Лапароскопической Хирургии (ЦЛХ) организован лучшими хирургами крупнейшей многопрофильной клиники Москвы – Первой Градской им. Н.

И.

Пирогова и совмещает использование самого современного оборудования с прогрессивным инновационным подходом в области диагностики и лечения желчекаменной болезни, а также проведения лапароскопических операций на желчном пузыре по технологии ‘одного прокола’

Надо ли удалять желчный пузырь?

Желчекаменная болезнь – очень распространенное заболевание, с которым можно жить долгие годы. Главная опасность этой болезни – риск внезапного развития осложнений, таких как острое гнойное воспаление желчного пузыря (холецистит), воспаление желчных протоков (холангит) и механическая желтуха. Желчный пузырь, наполненный камнями, воспаляется, при этом камень может вызвать прободение стенки желчного пузыря или перекрыть желчные протоки. В этом случае, только экстренная профессиональная операция может спасти человеку жизнь. Поэтому, если вы заболели, очень важно наблюдать за состоянием желчного пузыря и камней в динамике у специалистов а, в случае возникновения факторов риска, таких как увеличение размера или числа камней, проводить плановую операцию. Сегодня предлагается множество способов «лечения» ЖКБ: растворение камней с помощью лекарств, тибетских методик, дробление их ультразвуком и так далее. Неэффективность этих методов давно доказана. Единственный надежный способ избавиться от болезни раз и навсегда – хирургическое вмешательство. Желчекаменная болезнь – очень распространенное заболевание, с которым можно жить долгие годы. Главная опасность этой болезни – риск внезапного развития осложнений, таких как острое гнойное воспаление желчного пузыря (холецистит), воспаление желчных протоков (холангит) и механическая желтуха. Желчный пузырь, наполненный камнями, воспаляется, при этом камень может вызвать прободение стенки желчного пузыря или перекрыть желчные протоки. В этом случае, только экстренная профессиональная операция может спасти человеку жизнь.

Поэтому, если вы заболели, очень важно наблюдать за состоянием желчного пузыря и камней в динамике у специалистов а, в случае возникновения факторов риска, таких как увеличение размера или числа камней, проводить плановую операцию.

Сегодня предлагается множество способов «лечения» ЖКБ: растворение камней с помощью лекарств, тибетских методик, дробление их ультразвуком и так далее. Неэффективность этих методов давно доказана. Единственный надежный способ избавиться от болезни раз и навсегда – хирургическое вмешательство.

Заболевания желчного пузыря на которых мы специализируемся

Лапароскопическая холецистэктомия (sils)

Лапароскопическая Холецистэктомия (SILS)

Лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическая холецистэктомия или лапароскопия желчного пузыря) — это малоинвазивная хирургическая операция, направленная на лечение желчекаменной болезни посредством удаления желчного пузыря вместе с камнем или новообразованием. Операция проводится через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке.

Врачи центра также применяют лапароскопию ‘одного прокола’ (SILS) — самую современную и низкотравматичную манипуляцию по удалению желчного пузыря Однопортовый трансумбиликальный доступ (SILS) — ‘золотой стандарт’ новейшей хирургии — один небольшой косметический разрез в области пупка — самый низкий риск послеоперационных осложнений, так как не происходит расширение и травматизация послеоперационной раны — надежно ушивается апоневроз передней брюшной стенки, что препятствует образованию послеоперационной грыжи — сведение до минимума болевого синдрома после операции- самая быстрая реабилитация — возможность одновременного устранения пупочной грыжи (симультанная операция)

Более 800 пациентов ежегодно выбирают наш центр потому что

30 минут

Длительность лапароскопической операции ‘одного прокола’

Современных операционных с высоко-технологичным оборудованием

35 000

Средняя цена операции по удалению желчного пузыря

2 дня

Послеоперационной реабилитации в комфортном стационаре рядом с Парком Горького

Врачи центра оперируют на самом надежном оборудовании — нам важно, чтобы операция прошла без осложнений

Вас будут оперировать одни из самых опытных лапароскопических хирургов по лечению желчного пузыря г. Москвы

Врач-хирург высшей врачебной категории
Заведующий 9 Хирургическим отделением ГКБ №1
Кандидат медицинских наук
Стаж лечебной практики в области операций желчного пузыря – 17 лет

Врач-хирург первой врачебной категории
Кандидат медицинских наук
Стаж лечебной практики в области операций желчного пузыря – 11 лет

Врач-хирург Центра в ГКБ 52
Стаж лечебной практики области операций желчного пузыря – более 8 лет

Врач-хирург
Стаж лечебной практики в области операций желчного пузыря – 7 лет

Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря. Срочно обращайтесь в клинику для диагностики и проведения лапароскопии

Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря. В этом случае поражаются стенки желчного пузыря, образуются камни и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы. Ни в коем случае не затягивайте — чем позднее начнете лечение, тем сложнее (и дороже) будет операция

Холангит – воспаление жёлчных протоков острого и хронического течения вследствие проникновения в них инфекции из жёлчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов или по лимфатическим путям. Длительное течение хронического холангита без надлежавшего лечения может привести к инвалидности

Желчекаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. Осложняется неполноценной функцией печени, печеночными коликами, холециститом (воспалением желчного пузыря) и механической желтухой с необходимостью хирургической операции по удалению желчного пузыря

Диагностическая лапароскопия – является хирургической малоинвазивной операцией, которая позволяет провести изнутри визуальное обследование желчного пузыря и протоков. Используется в случаях, когда обычного УЗИ недостаточно для полной диагностики заболевания

Лапароскопичекое вмешательство (или Лапароскопия) – современный метод малоинвазивной хирургии, при котором операции на желчном пузыре проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия способствует скорейшей реабилитации пациента без осложнений и необходимости проведения повторной операции

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Может быть назначена при желчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, полипах и новообразованиях. Операция проводится открытым доступом, миниинвазивно и лапароскопически.

Хирургия ‘одного прокола’ – более щадящий и косметичный вариант лапароскопической операции.

При этом все инструменты более тонкие и устанавливаются через один прокол в области пупка, в то время как при традиционной лапароскопии выполняется 3-4 прокола длиной от 5 мм до 5 см.

В один прокол хирург вводит видеокамеру, которая передает увеличенное изображение на экран, ножницы и зажимы. После правильно выполненной операции через один прокол маленький рубчик остается в пупке, и никаких швов не видно

Операции традиционного доступа – стандартный подход в классической хирургии для удаления желчного пузыря. В этом случае делается большой разрез для организации хирургического доступа к оперируемым внутренним органам. Применяется в ЦЛХ только в тяжелых случаях, когда малоинвазивная хирургия не эффективна

ЭРХПГ – Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (или ЭРХПГ) – это довольно сложная комбинированная методика обследования желчевыделительной системы и поджелудочной железы, сочетающая в себе эндоскопическое и рентгенологическое исследование, заключающееся во введении контрастного вещества в панкреатические и желчевыводящие протоки и выполнении серии снимков

Механическая желтуха — это патологический синдром, заключающийся в нарушении оттока печеночной желчи по желчным путям в двенадцатиперстную кишку из-за механических препятствий, в частности камней, закупоривших желчные протоки. Одно из самых опасных осложнений других заболеваний желчного пузыря

Фото после лапароскопической операции

Процент выздоровления пациентов в ЦЛХ соответствует уровню Европы и Израиля

Отзывы ПАЦИЕНТОВ после операции желчного пузыря и удаления желчных камней

Отзывы пациентов после операции желчного пузыря и удаления желчных камней

Читайте актуальные отзывы новом сайте laparoskopiya.ru

Недалеко от центра Москвы — легко добраться
Бесплатная парковка на территории клиники
Комфортабельные кабинеты приема, операционные и палаты стационара
Специальные условия для перевозки инвалидов — встретим и поможем

Сколько стоит полостная операция и лапароскопия по удалению желчного пузыря, камней

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомия, и эта операция является одной из самых распространенных не только в нашей стране, но и за рубежом. При желчнокаменной болезни или калькулезном холецистите в острой или хронической форме такая операция зачастую является единственным видом эффективной терапии.

Граждане Российской Федерации могут получить такую услугу по полису, то есть – на бесплатной основе.

https://www.youtube.com/watch?v=j2Tg3K0iJdY

Однако много пациентов, стремясь получить как можно более качественное лечение, нередко обращаются в частные медицинские учреждения, которых в настоящее время на территории РФ появилось множество.

Стоимость этой операции на желчном пузыре зависит от методики её выполнения и от уровня частной клиники, и варьируется от десяти до шестидесяти тысяч российских рублей.

Чтобы ответить на вопросы «Сколько стоит операция по удалению желчного пузыря?» и «Что собой представляет такое оперативное вмешательство?» – давайте поподробнее разберемся в этой теме.

В каких случаях нужна такая операция?

Прежде всего, такая операция показана при желчнокаменной болезни, поскольку консервативное лечение зачастую лишь замедляет процесс образования камней и их рост, но полностью избавить от них пациента не может. Кроме того, здоровый желчный пузырь не способствует образованию камней, и если они появились – это сигнал о нарушении работы этого органа.

Появление камней вызывается застоем в пузыре вырабатываемой печенью желчи, в результате чего её компоненты (холестерин и билирубин) выпадают в виде осадка, и образуют единичные камни или конкременты в большом количестве.

Сами по себе камни в желчном пузыре для жизни и здоровья человека не опасны, а вот осложнения, которые они способны вызвать (к примеру, холецистит (воспаление стенок этого органа) или камень может закупорить желчный проток) весьма и весьма опасны.

Операция по удалению камней из желчного пузыря бессмысленна, поэтому удаляется весь орган.

Также такая операция назначается в случае острого холецистита, сопровождающегося сильными болями, полипами больших размеров, а также при прочих патологиях этого органа, которые нельзя вылечить консервативными методами.

На сегодняшний момент более надежного и эффективного способа удаления камней из желчного пузыря и избавления от многих прочих недугов этого органа, чем его хирургическое удаление, не существует.

Эффективных препаратов, гарантированно растворяющих камни в этом органе и выводящих их естественным путем, увы, нет, а те, которые существуют – не устраняют причину камнеобразования, что в большинстве случаем после ремиссии приводит к повторным рецидивам.

В связи с этим, во избежание серьезных осложнений, врачи при наличие камней в этом органе, вызывающих угрозу дальнейшего ухудшения состояния здоровья, часто рекомендуют удалить желчный пузырь.

Стоимость хирургического лечения желчного пузыря

Скажем сразу, что перед самой операцией необходимо выполнить еще ряд процедур, которые также могут быть платными. Начинается все с постановки точного диагноза и определения состояния поврежденного органа. Многие частные клиники стоимость подготовительного этапа включают в конечную цену, из-за чего и появляется такой стоимостной разброс.

Целью подготовительных процедур является определение методики проведения холецистэктомии. Начинается этот этап с УЗИ самого желчного пузыря, а также соседних органов (печени и поджелудочной железы), результаты которого позволяют оценить общее состояние этих внутренних органов.

Читать также: Как делают массаж желчного пузыря?

Достаточно часто для уточнения мест локализации камней, а также для определения текущего состояния стенок пораженного органа, окружающих тканей и поиска спаек назначается КТ – компьютерная томография.

МРТ (магнитно-резонансная томография) также дает возможность окончательно подтвердить наличие в этом органе камней, а также обнаружить воспаление и прочие патологии билиарной системы (печень + желчный пузырь)

Кроме перечисленных выше инструментальных исследований, пациенту необходимо сдать ряд анализов для лабораторного исследования (анализ крови, мочи и кала).

Как правило, перед таким хирургическим вмешательством обследованию подвергают также органы сердечно-сосудистой системы, проводят рентген легких пациента, снимают электрокардиограмму, делают доплерографию и некоторые другие процедуры, которые хирург сочтет необходимыми.

https://www.youtube.com/watch?v=MNMuShGM-60

Качественное проведение всех предварительных исследований позволяет оптимально подготовить больного к операции и выполнить её максимально быстро и эффективно, а это напрямую сказывается на длительности послеоперационной реабилитации.

В связи с этим, если Вы решите обратиться в частную клинику с этой проблемой – узнайте, входит ли в стоимость их услуг предварительные обследования и послеоперационные реабилитационные мероприятия, и насколько вырастет цена, если эти услуги являются дополнительными.

Чем выше уровень клиники и квалификации её персонала – тем более широкий спектр услуг она оказывает, а. следовательно, тем больше к ней доверия, и Вам придется стоять перед выбором – дешевизна или качество.

Способы удаления желчного пузыря

В настоящее время практикуются два основных способа проведения такой операции: традиционная полостная холецистэктомия (лапаротомия) и лапароскопическое удаление этого органа (лапароскопия).

Первая методика подразумевает удаление желчного пузыря через широкий полостной разрез стенок брюшины с принудительным сдвиганием в стороны окружающих пузырь органов и тканей.

Эта методика применяется в основном в острых случаях, когда наблюдаются высокая степень инфицирования и сильные воспаления желчного пузыря, а также в случае крупных размеров камней, которые по-другому удалить не получается.

Читать также: Основы профилактики камней в желчном пузыре

Также открытая холецистэктомия на желчном пузыре назначается при наличии противопоказаний к проведению лапароскопии. Такая операция стоит гораздо меньше, чем лапароскопия желчного пузыря, однако реабилитационный период после такого вмешательства – гораздо больше (от одного до двух месяцев).

Одним из преимуществ такой методики специалисты называют обеспечение хорошего доступа в операционное поле, при котором хирург может без помех осмотреть и прозондировать не только сам желчный пузырь, но и его протоки, и провести (при необходимости) исследования при помощи контрастных веществ.

Главными недостатками этого способа являются:

большой размер послеоперационного рубца;
долгий восстановительный период;
косметический дискомфорт, возникающий у пациента после операции;
повышенный риск послеоперационных осложнений.

Этапы полостной холецистэктомии:

разрез передней стенки брюшины;
ревизия области патологии;
клипирование или перевязывание пузырного протока и близлежащих кровоснабжающих артерий;
удаление органа и извлечение его наружу;
обработка послеоперационного ложа;
дренирование для отвода послеоперационных жидкостей;
ушивание операционной раны.

Лапароскопия желчного пузыря является более щадящим способом такого оперативного вмешательства, вследствие чего она более распространена.

Суть этой методики заключается в том, что специальные инструменты и видеокамера для контроля процесса удаления вводятся через маленькие (не более одного сантиметра) проколы в брюшной полости.

Как следствие – минимальные размеры послеоперационных ран и минимизация риска послеоперационных осложнений.

При успешном проведении такой операции больного могут выписать из стационара на второй-четвертый день после удаления желчного пузыря, а срок реабилитации редко превышает двадцать дней.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря состоит из следующих этапов:

№Полезная информация

1	прокалывание брюшной стенки (четыре прокола)
2	введение в операционное поле лапароскопических инструментов (видеокамера, манипуляторы и троакары)
3	закачивание углекислоты в брюшину для обеспечения лучшего обзора операционного поля
4	клипирование с последующим отсечением желчных протоков и кровоснабжающих артерий удаляемого органа
5	иссечение пузыря с последующим его извлечением из организма
6	извлечение инструментов
7	ушивание мест операционных проколов

Читать также: Какова норма холедоха после удаления желчного пузыря?

Как правило, лапароскопическая холецистэктомия длится один час, хотя может затянуться и на два, если в ходе операции возникнут непредвиденные сложности.

Если камни в удаляемом органе достаточно крупные, то перед извлечением пузыря наружу их дробят на более мелкие осколки. Иногда в подпеченочное пространство ставится дренаж для обеспечения оттока жидкости.

Если при проведении лапароскопии возникают непредвиденные осложнения, которые невозможно преодолеть лапароскопически, то хирург переходит к традиционной полостной операции.

Сколько стоит удаление желчного пузыря в нашей стране?

Если брать Москву, то здесь платная операция по удалению желчного пузыря по цене варьируется от 24 тысяч рублей до 60 тысяч. Есть стоимости и в тридцать, и в пятьдесят тысяч рублей, но дешевле 24 тысяч предложений в столице нет.

Московские клиники, предлагающие такие услуги, обладают качественным оборудованием и квалифицированным персоналом, но и в Санкт-Петербурге также есть достойные частные медицинские учреждения, которые предлагают такую операцию за 10 тысяч рублей.

Разумеется, здесь речь идет о полостной операции, а не о лапароскопии. Также полостную холецистэктомию в северной столице предлагают за 13 тысяч 200 рублей, а за лапароскопию цена колеблется от 20-ти до 52-х с половиной тысяч рублей.

Если резюмировать вышесказанное, то средняя цена за полостное удаление этого органа колеблется от 10-ти до 13-ти тысяч рублей, а средняя стоимость лапароскопии в этом случае составляет 25-30 тысяч рублей. В любом случае, обязательно уточните перечень услуг, которые входят в объявленную стоимость.

5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря, и для стимуляции кишечника.

Лапароскопия желчного пузыря сколько стоит

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом, как и лапаротомическая, поскольку только этот метод позволяет не только надежно купировать боль и чувствительность тканей, но и хорошо расслабить мышцы брюшного пресса. При местной анестезии невозможно обеспечить надежного купирования боли и чувствительности тканей в сочетании с расслаблением мышц.

После введения человека в наркоз, врач-анестезиолог вводит в желудок зонд для удаления имеющихся в нем жидкости и газов. Данный зонд необходим для того, чтобы исключить случайную рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути с последующей асфиксией.

Желудочный зонд остается в пищеводе вплоть до окончания операции. После установки зонда рот и нос закрывают маской, присоединенной к аппарату искусственной вентиляции легких, при помощи которого человек будет дышать в течение всей операции.

Искусственная вентиляция легких при лапароскопии абсолютно необходима, поскольку газ, используемый в ходе операции и нагнетаемый в брюшную полость, давит на диафрагму, которая, в свою очередь, сильно зажимает легкие, вследствие чего они не могут дышать самостоятельно.

Только после введения человека в наркоз, удаления газов и жидкости из желудка, а также успешного присоединения аппарата искусственной вентиляции легких, хирург и его ассистенты приступают к выполнению лапароскопической операции по удалению желчного пузыря.

Для этого в складке пупка делается полукруглый надрез, через который вводится троакар с камерой и фонариком. Однако перед введением камеры и фонарика в живот закачивается стерильный газ, чаще всего углекислый, который необходим для расправления органов и увеличения объема брюшной полости.

Благодаря пузырю газа врач получает возможность свободно оперировать троакарами в брюшной полости, минимально задевая соседние органы.

Затем по линии правого подреберья вводится еще 2 – 3 троакара, которыми хирург будет манипулировать инструментами и удалять желчный пузырь. Точки проколов на коже живота, через которые вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря, изображены на рисунке 1.

Рисунок 1 – Точки, в которых производится прокол и вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря.

Затем хирург в первую очередь осматривает расположение и вид желчного пузыря. Если пузырь закрыт спайками из-за хронического воспалительного процесса, то врач сначала их рассекает, высвобождая орган.

Затем определяется степень его напряженность и наполненности. Если желчный пузырь очень сильно напряжен, то врач сначала разрезает его стенку и отсасывает небольшой объем жидкости.

Только после этого на пузырь накладывается зажим, а из тканей выделяется холедох – желчный проток, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. Холедох перерезают, после чего выделяют из тканей пузырную артерию.

На сосуд накладывают зажимы, перерезают его между ними и тщательно зашивают просвет артерии.

Только после освобождения желчного пузыря от артерии и холедоха, врач приступает к его выделению из печеночного ложа. Пузырь отделяют медленно и постепенно, по ходу прижигая электрическим током всех кровоточащих сосудов. Когда пузырь будет отделен от окружающих тканей, его удаляют через специальный небольшой косметический прокол в пупке.

После этого врач с помощью лапароскопа тщательно осматривает брюшную полость на предмет кровоточащих сосудов, желчи и иных патологически измененных структур. Сосуды коагулируют, а все измененные ткани удаляются, после чего в брюшную полость вводится раствор антисептика, которым производится промывка, по завершении которой ее отсасывают.

На этом лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря заканчивается, врач удаляет все троакары и зашивает или просто заклеивает проколы на коже. Однако в один из проколов иногда вводится дренажная трубка, которая оставляется на 1 – 2 дня, чтобы остатки антисептической промывной жидкости могли свободно вытечь из брюшной полости.

Но если во время операции практически не выливалась желчь, а пузырь не был сильно воспален, то дренаж могут и не оставлять.
Правила введения в наркоз, установки желудочного зонда, подключения аппарата искусственной вентиляции легких и введения троакаров для удаления камней из желчного пузыря точно такие же, как и для производства холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

После введения в брюшную полость газа и троакаров, врач при необходимости отсекает спайки между желчным пузырем и окружающими органами и тканями, если таковые имеются. Затем стенка желчного пузыря разрезается, в полость органа вводится кончик отсоса, при помощи которого все содержимое выводится наружу.

После этого стенку желчного пузыря ушивают, промывают брюшную полость растворами антисептиков, вынимают троакары и накладывают швы на проколы на коже.

Сделать лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря можно в центральной районной или городской больнице в отделении общей

или гастроэнтерологии. Кроме того, данную операцию можно произвести в научно-исследовательских институтах, занимающихся заболеванием органов пищеварительной системы.

к удалению желчного пузыря лапароскопическим методом являются следующие заболевания:

Хронический калькулезный и некаменный холецистит;
Полипы и холестероз желчного пузыря;
Острый холецистит (в первые 2 – 3 дня от начала заболевания);
Бессимптомный холецистолитиаз (камни в желчном пузыре).

Проведение лапароскопического удаления желчного пузыря

, которую следует соблюдать после удаления желчного пузыря, направлена на обеспечение нормальной работы

В норме печень вырабатывает 600 – 800 мл желчи в сутки, которая сразу поступает в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре, выделяясь только по мере необходимости (после попадания пищевого комка в двенадцатиперстную кишку). Такое попадание желчи в кишку вне зависимости от приемов пищи создает определенные сложности, поэтому необходимо соблюдать диету, которая минимизирует последствия отсутствия одного из важных органов.

На 3 – 4 сутки после операции человек может кушать пюре из овощей, обезжиренного творога, а также отварного мяса и рыбы нежирных сортов. Такой рацион следует сохранять в течение 3 – 4 дней, после чего переходить на диету № 5.

Итак, диета № 5 предполагает частое и дробное питание (маленькие порции по 5 – 6 раз в день). Все блюда должны быть измельченными и теплыми, а не горячими или холодными, а готовить продукты необходимо при помощи варки, тушения или запекания. Недопустимо жарение. Из рациона питания следует исключить следующие блюда и продукты:

Жирные продукты (жирные сорта рыбы и мяса, сало, молочные продукты с высокой жирностью и т.д.);
Жареное;
Консервы из мяса, рыбы, овощей;
Копчености;
Маринады и соления;
Острые приправы (горчица, хрен, кетчуп-чили, чеснок, имбирь и т.д.);
Любые субпродукты (печень, почки, мозг, желудки и др.);
Грибы в любом виде;
Сырые овощи;
Сырой зеленый горошек;
Ржаной хлеб;
Свежий белый хлеб;
Сдобная выпечка и кондитерские изделия (пирожки, блины, торты, пирожные и т.д.);
Шоколад;
Алкоголь;
Какао и черный кофе.

Нежирные сорта мяса (индюшатина, крольчатина, курятина, телятина и др.) и рыбы (судак, окунь, щука и др.) в отварном, паровом или запеченном виде;
Каши полужидкие из любых круп;
Супы на воде или некрепком бульоне, заправленные овощами, крупами или макаронами;
Паровые или тушеные овощи;
Низкожирные или обезжиренные молочные продукты (кефир, молоко, простокваша, сыр и т.д.);
Некислые ягоды и фрукты в свежем виде или в компотах, муссах и желе;
Вчерашний белый хлеб;
Мед;
Варенье или джем.

Из указанных продуктов составляется рацион

и готовятся различные блюда, в которые можно перед едой добавлять 45 – 50 г сливочного масла или 60 – 70 г растительного в сутки. Общая суточная норма потребления хлеба составляет 200 г, а сахара – не более 25 г. Очень полезно выпивать перед сном стакан обезжиренного кефира.

Лапароскопия желчного пузыря проводится под общим наркозом (анестезией) в специальной больнице, и длится примерно в течение одного часа.

Цена операции составляет от 14 000 до 90 000 рублей.

Ежегодно на территории РФ проводиться большое количество операций по удалению желчного пузыря у пациентов, страдающих желчекаменной болезнью. Основное лечение в этом случае – лапароскопическаяхолецистэктомия или простыми словами удаление желченного пузыря.

Удаление желчного пузыря производится при воспалениях этого органа (холецистите), желчнокаменной болезни, а также врождённых патологиях и опухолях. Сейчас это достаточно простая и часто выполняемая операция.

Её можно проводить методом лапароскопии. Это значит, что вместо большого разреза посреди делается, делается маленький прокол сбоку. Такой способ обладает рядом преимуществ перед стандартным.

По отзывам пациентов, уже попробовавших удалить желчный пузырь с его помощью, он позволяет свести к минимуму побочные эффекты, а также быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.

В организме человека каждый орган должен выполнять определенную функцию, которая виляет на общее состояние. Желчный пузырь является частью системы пищеварения, находится он под печенью и накапливает вырабатываемую ею желчь. Нередко при нарушениях его работы врачи предлагают полное удаление органа. Данная операция называется лапароскопия.

В привычном понимании операции на органах подразумевается разрез, через который врач все видит и проводит манипуляции с помощью инструментов.

Лапароскопия желчного пузыря имеет несколько иную технологию выполнения процедуры. Для манипуляций используется специальный набор инструментов, которые позволяют избежать серьезных разрезов.

Как правило, под процедурой понимают удаление желчного пузыря, реже – избавление от камней в этом органе.

Главная особенность лапароскопии заключается в методе доступа, который используется для манипуляций. Он осуществляется с помощью лапароскопа – специального аппарата, по наименованию которого и названа процедура. Основное преимущество, которое делает этот вариант операции на желчном пузыре популярным – отсутствие шрамов после разрезов брюшной области.

Можно встретить описание нескольких способов того, как удаляют камни из желчного пузыря. Лапароскопия числится среди них, но на деле проводится крайне редко, связано это с особенностями самого заболевания. В практике встречаются две ситуации:

В случаях, когда камней очень много и уже наступили сильные патологические изменения, которые не дадут органу функционировать правильно, его проще удалить. В противном случае он будет постоянно провоцировать другие заболевания, воспаляться.
Если же камней мало, они небольшого размера, врачи предлагают избежать хирургического вмешательства и избавиться от недуга медикаментозным способом, используя литолитическую терапию препаратами, к примеру, Урсофальком или Урсосаном. Нередко помогает ультразвуковое дробление камней, после чего они самостоятельно выходят через кишку вместе с каловыми массами.

Запись на прием по тел. 8(495)532-57-12

Звоните и записывайтесь! Всегда будем рады помочь Вам!

Стоимость операции — 35 000 р. (включая анестезию, нахождение в стационаре, перевязки и др.).

При лапароскопической холецистэктомии удаление желчного пузыря выполняется под наркозом через небольшие проколы брюшной стенки. Операция длится от 40 минут до 1,5 часов, в зависимости от технических трудностей, переносится хорошо.

Показания к удалению желчного пузыря

Основное показание для лапароскопической холецистэктомии — наличие камней в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит). Реже желчный пузырь удаляют по поводу полипов и по другим показаниям (опухоли, травмы и др.).