Обследования

Сигмоскопия: что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследований

Сигмоскопия – это эндоскопическая методика исследования пищеварительной системы, которая позволяет обследовать рельеф слизистой сигмовидной кишки.

Процедура предполагает введение в кишечник специального оборудования, которое содержит осветительное устройство и камеру.

Благодаря этому специалист может обнаружить возможные признаки патологий, которые локализуются в области сигмовидной кишки.

Сигмоскопия: что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследований

Показания к процедуре

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Подготовка к процедуре

Питание

Перед проведением процедуры пациент должен скорректировать свой рацион. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от употребления:

  • мучных и кондитерских изделий;
  • мяса;
  • бобовых;
  • алкоголя и сладкой газировки.

Рекомендуется составлять ежедневное меню из жидких овощных супов, каш на воде. Можно употреблять овощи и фрукты, но в умеренных количествах.

Непосредственно в день процедуры есть нельзя, можно пить только воду или соки.

Очистительные процедуры

Вечером перед исследованием необходимо провести стандартную очистительную клизму, которую нужно повторить на следующее утро. Для очищения кишечника можно использовать специальный препарат – Фортранс (см. подробнее здесь). Он выпускается в бумажных пакетиках, содержащих 64 грамма действующего вещества. Каждый пакетик необходимо разводить в 1 литре воды.

Сигмоскопия: что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследований

Дозировка препарата составляет 1 л на 15-20 кг массы, поэтому обычно для однократного применения необходимо развести 3-4 литра. Слабительное можно использовать за один прием, вечером – выпивать по 1 литру в час. Другой способ приема – дробный, по 2 литра вечером и 2 литра утром перед процедурой. При этом важно закончить употребление раствора за 4 часа до исследования.

Очистка Фортрансом считается более удобной для пациента, чем классические клизмы. Однако употребление слабительного имеет ряд ограничений. Не рекомендуется использовать его людям пожилого возраста, ослабленным пациентам, а также больным с сердечными патологиями. Строго запрещено вводить раствор при подозрении на любую форму кишечной непроходимости.

 Загрузка …

Порядок проведения сигмоскопии

  1. Сигмоскопия: что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследованийПациент ложится на кушетку в положении на боку с согнутыми в коленях ногами.
  2. Врач проводит предварительное пальцевое ректальное обследование, которое необходимо для установления проходимости прямой кишки и обнаружения возможных противопоказаний.
  3. После этого в пищеварительную систему через анальное отверстие вводится сигмоскоп, представляющий собой трубку с осветительной и оптической аппаратурой.
  4. Прибор вводится медленно, без давления на глубину примерно 60 см.
  5. В ходе процедуры врач осматривает рельеф органа, отмечает наличие патологических симптомов, устанавливает их точную локализацию.
  6. При обнаружении образований прямо во время процедуры можно взять его небольшой фрагмент для определения природы опухоли (является она доброкачественным полипом или раком).

Процедура продолжается 20-30 минут, после чего сигмоскоп выводится из кишечника. Во время исследования пациент не должен испытывать резких болевых ощущений. Возможно небольшое ощущение дискомфорта из-за присутствия аппарата в пищеварительной системе. При появлении выраженных болей врач должен остановить проведение диагностики. Например, если у пациента появилась сильная боль при введении аппарата на 30 см, то специалист ограничится исследованием только этого участка кишечника.

Анестезия при проведении исследования обычно не проводится из-за минимальной травматичности процедуры. В исключительных случаях может применяться местная анестезия, которая снимает локальную болезненность. Проведение наркоза при сигмоскопии не требуется.

Отличительные особенности сигмоскопии от колоноскопии и ректороманоскопии

Сигмоскопия: что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследованийСигмоскопия фактически является промежуточным вариантом между двумя другими методиками эндоскопического исследования кишечника – ректороманоскопией и колоноскопией. Наименьшей информативностью из перечисленных способов обследования обладает ректороманоскопия. Она позволяет обследовать примерно 30 см кишечника, которые представляют собой прямую кишку и нижнюю (дистальную) часть сигмовидной кишки.

Сигмоскопия имеет большую информативность, так как ее глубина исследования – примерно 60 см. В этот участок входит прямая и сигмовидная кишка.

Наиболее диагностически выгодным методом является колоноскопия, которая затрагивает 120 см органа и позволяет исследовать весь толстый кишечник.

Травматичность процедуры для пациента с увеличением глубины введения эндоскопа возрастает. Она минимальна при ректороманоскопии, средняя при сигмоскопии и наибольшая при колоноскопии. Таким образом, сигмоскопия представляет собой «золотую середину» по информативности и травматичности. Она может применяться в тех случаях, когда пациенту противопоказано использование колоноскопии.

Противопоказания

Абсолютные Относительные
  • острые нарушения кровообращения (инфаркт миокарда, инсульты, транзиторные ишемические атаки);
  • острые формы аритмии.
  • первые 6 месяцев после инфаркта или инсульта;
  • первая неделя ремиссии острой аритмии;
  • эпилептические припадки;
  • послеоперационный период  при вмешательствах на брюшной полости.

Различие между сигмоидоскопией и колоноскопией

Как сигмоидоскопия, так и колоноскопия используются в качестве средств скрининга для определенных видов рака, включая рак толстой кишки. Оба этих метода используют использование тонкой гибкой трубки с камерой, прикрепленной для визуализации внутренней части толстой кишки. Разница заключается в том, какие области толстой кишки они могут видеть.

  • Колоноскопия исследует всю толстую кишку
  • Сигмоидоскопия исследует только левую сторону толстой кишки

Сигмоидоскопия менее интенсивна, чем колоноскопия, и предполагает значительно меньшую подготовку и седативный эффект. Проблема заключается в том, что это лишь частичное рассмотрение, и в неисследованной части могут быть проблемы.

Колоноскопия исследует всю толстую кишку и, таким образом, является более всеобъемлющей, но включает интенсивную подготовку, седацию или иногда даже анестезию, которая более инвазивна и тяжелее для пациентов.

Сигмоскопия: что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследований

Что такое сигмоидоскопия?

Ваша толстая кишка в целом отвечает за поглощение воды и питательных веществ из организма, но последняя треть, а именно сигмовидная кишка, которая является частью толстой кишки, которая связана с прямой кишкой. Таким образом, сигмоидоскопия — это процедура для проверки этой конкретной части толстой кишки.

Процедура использует гибкую трубку, которая содержит свет и камеру, что помогает вашему врачу с различными диагнозами:

  • язвы
  • аномальные клетки
  • полипы
  • рак

Как правило, биопсии ткани будут взяты для проверки любых аномальных клеток или изменений, обычно в ответ на определенные симптомы:

  • изменения в привычках кишечника
  • ректальное кровотечение
  • боль в животе
  • необъяснимая потеря веса

Эти признаки могут быть симптоматическими для различных заболеваний толстой кишки, и сигмоидоскопия может помочь в диагностике этого заболевания. Он также используется в качестве инструмента для скрининга рака толстой кишки.

Подготовка к сигмоидоскопии аналогична подготовке колоноскопии и будет включать клизму обычно за 2 часа до процедуры. В некоторых случаях толстой кишке необходимо полностью опорожнить, и поэтому необходимо соблюдать аналогичную подготовку к колоноскопии. Это включало четкую жидкую диету за один-три дня до процедуры и, возможно, слабительное, чтобы помочь очистить кишечник.

Процедура требует, чтобы пациент лежал на левой стороне, а тонкая гибкая трубка вставлялась в задний проход и двигалась вдоль сигмовидной кишки. Трубка также может раздувать толстую кишку, которая помогает очистить поле зрения врача для адекватного изучения.

Процедура неудобна, но не болезненна, и поэтому люди обычно не успокаиваются. Врач может попросить пациента время от времени менять свое положение, чтобы обеспечить лучшее проникновение в сферу действия.

Если есть аномальные области, мелкие кусочки ткани могут быть удалены для дальнейшего тестирования.

Риски не особенно велики, но возможны разрывы и минимальное кровотечение. Вся процедура занимает около 10-20 минут и из-за того, что большинство пациентов не успокаиваются, вождение после того, как факт разрешен.

Сигмоскопия: что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследований

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу исследовать всю толстую кишку. Колоноскоп представляет собой гибкую трубку, которая имеет длину около 4 футов и имеет толщину пальца с камерой и источником света в конце. Аналогично, кончик колоноскопа вставляется в анус, а затем вставляется в прямую кишку и через двоеточие, обычно до слепой кишки.

Как и при сигмоидоскопии, колоноскопии выполняются в качестве скринингового теста на рак толстой кишки, после того как некоторые симптомы сообщаются пациентом:

  • Кровь в стуле
  • Боль в животе
  • понос
  • Изменения в привычках кишечника
  • Аномалии, обнаруженные при рентгенографии или компьютерной томографии
  • Те, у кого есть история полипов или рака толстой кишки, или их семейная история

Рекомендуется, чтобы после достижения 50-летнего возраста и последующего десятилетия колоноскопия проводилась для удаления полипов до того, как они станут раковыми.

Подготовка к колоноскопии более тщательна, чем при сигмоидоскопии, так как необходимо очистить всю толстую кишку. Этого не может достичь только клизма, но он состоит из введения очищающего препарата или нескольких дней четкой жидкой диеты и слабительных средств и клизмы до процедуры. Это должно обеспечить хорошее четкое поле зрения во время процедуры.

Существуют различные рецептурные и контрольные препараты, которые могут помешать процедуре, и поэтому специальные инструкции будут предоставлены вашим гастроэнтерологом. Некоторые из таких препаратов включают:

  • Аспирин
  • Варфарин или кумарин
  • инсулин
  • Железные лекарства

Кроме того, некоторые продукты следует избегать в дни, предшествующие процедуре. Они включают:

  • Струнные продукты
  • Семена
  • Продукты с красной пищевой окраской, такие как красный желе

Сама процедура требует внутривенного капания, а также мониторинга жизненно важных функций. Седативные средства вводятся в линию IV, которая расслабляет пациента и уменьшает боль.

Колоноскопия может вызвать чувство давления, судороги и вздутие живота в животе. Пациент должен лечь на левую сторону или назад, когда колоноскоп продвигается вверх по толстой кишке.

Процедура занимает от 15 до 60 минут.

Если во время процедуры обнаружены неровности, может быть проведена биопсия, а ткань отправлена ​​на экспертизу или культуру в зависимости от выявленной проблемы.

https://www.youtube.com/watch?v=xTT9zJGU9bo

Если причина колоноскопии будет кровоточить, причина кровотечения может быть идентифицирована и образцы взяты, если необходимо.

Полипы также могут быть удалены через колоноскоп и представляют собой важный метод профилактики колоректального рака.

После процедуры пациенты будут храниться для наблюдения в течение 1 — 2 часов до тех пор, пока лекарство не будет стерто и, как правило, им не разрешается водить себя. Если бы у них были удалены полипы, будут определенные ограничения по действиям при возвращении домой. Осложнения колоноскопии, как правило, редки, но могут включать:

  • Кровотечение (которое обычно незначительно и самоограничивается)
  • Перфорации или разрывы
  • Реакции на седативные средства
  • Местное раздражение вены из-за линии IV

Колоноскопия является наилучшей практикой для обнаружения, диагностики и, следовательно, дефектов протектора, обнаруженных в толстой кишке.

Разница между сигмоидоскопией и колоноскопией

Колоноскопия исследует всю толстую кишку, в отличие от сигмоидоскопии, которая исследует последнюю треть толстой кишки, а именно сигмовидную кишку.

Читайте также:  Физические нагрузки при панкреатите: можно ли заниматься спортом

Сравнение сигмоидоскопии и колоноскопии

ректороманоскопия Колоноскопия
Обследование сигмовидной кишки Обследует всю толстую кишку
Использует тонкий гибкий сигмоидоскоп со светом и камерой на кончике Использует трубку шириной пальца с подсветкой и камерой на наконечнике
Никаких седативных средств до процедуры Седативные средства, используемые до процедуры
Подготовка минимальна, в том числе 1 — 2 дневная чистая жидкая диета и слабительное Препарат включает очищающее средство для кишечника или чистую жидкую диету на день и слабительное
Необходимо провести дополнительные процедуры Может потребоваться дальнейшая операция в пределах процедуры, такой как удаление полипов
После этого можно ехать домой Не можете управлять собой после процедуры
Обычно безболезненный Может быть болезненным
Процедура занимает 10 — 15 минут Процедура занимает 15 — 60 минут

Резюме

  • Сигмоидоскопия — относительно безболезненная, быстрая процедура, используемая в качестве скринингового теста на рак толстой кишки.
  • Колоноскопия является более глубокой, неудобной процедурой, которая также используется для скрининга рака толстой кишки
  • Сигмоидоскопия предполагает небольшую подготовку, и пациент испытывает очень мало последствий или осложнений
  • Колоноскопия включает полную очистку толстой кишки, и пациент может страдать от судорог или кровотечений после процедуры.

Сигмоскопия — «Бест Клиник»

Проктология

Сигмоскопия легче переносится пациентом, чем колоноскопия, и является значительно более информативной методикой, чем ректороманоскопия.

Сигмоскопия: что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследований

Сигмоскопия — методика обследования кишечника с применением эндоскопического оборудования (сигмоскопа, который подключён к видеокамере и монитору компьютера).

Сигмоскопия легче переносится пациентом, чем колоноскопия, и является значительно более информативной методикой, чем ректороманоскопия — она позволяет обнаружить до 90% патологических процессов, возникающих в прямой кишке: инфекционные поражения, трещины, различного происхождения стенозы (сужение кровеносных сосудов), выпадение геморроидальных трещин и пр.

Кому показана сигмоскопия?

Обследование кишечника с применением сигмоскопа назначают пациентам, у которых имеются:

  • холецистит (воспаление желчного пузыря) в хронической форме;
  • камни в желчном пузыре или желчных протоках;
  • ряд гинекологических и андрологических заболеваний;
  • дисбактериоз;
  • воспаления толстой кишки;
  • опухоли прямой кишки;
  • нерегулярный стул;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • объёмные образования матки и придатков, эндометриоз;
  • значительное увеличение простаты.

В каких ещё случаях проводят сигмоскопию?

  • наличие полипов (аномального разрастания тканей над слизистой оболочкой) желудочно-кишечного тракта;
  • для контроля эффективности терапии ряда кишечных заболеваний;
  • после холецистэктомии (удаления желчного пузыря);
  • при подготовке пациента к любым трансректальным (через прямую кишку) методам лечения простаты;
  • как метод забора материала для дальнейшего исследования;
  • для извлечения инородных объектов;
  • у пациентов пожилого возраста сигмоскопия проводится как скрининг для профилактики рака кишечника.

Противопоказания

В ряде случаев пациенту назначают альтернативные методы исследования кишечника.

Противопоказания к проведению сигмоскопии делят на:

Строгие:

  1. агония;
  2. инфаркт миокарда;
  3. лёгочная и сердечная недостаточность.

Относительные:

  1. пациент недавно (до полугода) перенёс инфаркт или инсульт;
  2. имели место эпизоды нарушения сердечного ритма у больного;
  3. спайки в брюшной полости;
  4. ранний послеоперационный период (до недели);
  5. у пациента случаются эпилептические припадки;
  6. он испытывает острые боли в области ануса и прямой кишки;
  7. страдает коагулопатией (нарушения свёртываемости крови);
  8. у пациента имеются большие грыжи.

При наличии абсолютных противопоказаний от проведения сигмоскопии отказываются. Относительные же, как правило, не являются причиной отмены процедуры, но требуют особой осторожности в действиях врача.

Как проходит процедура

Сигмоскопия не относится к числу сложных процедур. Она занимает около 15 минут и не вызывает болезненных ощущений у пациента, её проводят без обезболивания. Однако, если в этом есть необходимость, может использоваться анестезия.

Больной ложится на левый бок, и врач осуществляет пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Мужчинам проводят, в том числе, тщательное обследование простаты на предмет наличия раковых образований. Затем в анальный канал вводится сигмоскоп и его постепенно продвигают до глубины 30–60 см.

 Иногда у больного возникает дискомфорт во время проведения процедуры — в таких случаях исследуют только 30 см кишки. В случаях, когда на исследуемом участке обнаруживаются небольшие полипы, врач проводит биопсию образований для дальнейшего гистологического исследования полученного материала.

При наличии же полипа больших размеров назначается уже проведение колоноскопии с целью его удаления.

https://www.youtube.com/watch?v=apMuq8Lisig

После завершения процедуры могут наблюдаться незначительные кровотечения, которые довольно быстро проходят. Каких-либо ограничений в питании и прочих привычках после обследования нет, поэтому пациент сразу может вернуться к привычному образу жизни.

Подготовка пациента к сигмоскопии

Данная методика даёт врачу возможность осмотреть кишечник пациента изнутри и точно диагностировать заболевание — это необходимо для составления максимально эффективного плана лечения.

Чтобы обследование прошло успешно, кишечник следует полностью освободить от каловых масс. Для этого пациенту рекомендуется за двое суток до проведения сигмоскопии начать придерживаться бесшлаковой диеты:

  • отказаться: хлебобулочные изделия, картофель, грибы;
  • умеренно употреблять: овощи, фрукты, ягоды;
  • рекомендованы: жидкие супы, каши, отварное мясо, кисломолочные продукты (за исключением творога).

Накануне обследования (желательно, поздно вечером) пациенту следует провести очистительную клизму. Её затем повторяют непосредственно перед процедурой (за 2–3 часа).

Перед проведением сигмоскопии можно пить воду или яблочный сок. От любой пищи и молочных продуктов необходимо отказаться полностью.

Сигмоскопия в Бест Клиник

Обращаясь за проведением сигмоскопии в Бест Клиник, вы можете быть уверены в том, что получите:

  • Точные результаты. В своей работе специалисты Бест Клиник используют современное оборудование, которое позволяет им проанализировать состояние кишечника самым тщательным образом.
  • Безопасность процедуры. В нашем медицинском центре уделяется пристальное внимание санитарным нормам и требованиям, предъявляемым к стерильности приборов и инструментов. Сигмоскопия в Бест Клиник — полная гарантия отсутствия рисков при обследовании.
  • Безболезненное проведение процедуры. Сигмоскопия не доставляет пациенту болезненных ощущений, но по его желанию процедуру можно провести с анестезией.
  • Возможность выбрать врача. Такие деликатные процедуры, как сигмоскопия, всегда являются серьёзным стрессом для пациента вне зависимости от его пола. В Бест Клиник работают не только проктологи-мужчины, приём ведёт и проктолог-женщина. Поэтому у вас есть возможность записаться на приём к тому специалисту, в присутствии которого вы сможете достаточно расслабиться. Это позволит вам легко перенести процедуру.

Записаться на приём к специалисту многопрофильного медицинского центра Бест Клиник вы можете по телефону или на сайте, заполнив специальную форму.

Диагностика и лечение рака толстого кишечника

Сигмоскопия: что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследований

Функция толстого кишечника заключается в том, чтобы всасывать различные соли и жидкости, которые не были усвоены организмом во время прохождения пищи в верхней части желудочно-кишечного тракта. Толстый кишечник анатомически состоит из слепой кишки (в виде своеобразного кармана), после которой он продолжается восходящим отделом толстого кишечника (правая часть живота), затем кишечник уходит прямо налево, а потом опускается вниз до самого анального отверстия. Нижняя часть толстой кишки выглядит в виде петли, чем-то напоминающей букву S, поэтому данная часть кишки называется сигмовидной. От данного отдела выходит прямая кишка, которая заканчивается анальным отверстием.

  • Диагностика рака толстого кишечника
  • Перечень диагностических процедур
  • Анализы кала на скрытую кровь (ежегодно)
  • Сигмоскопия или колоноскопия
  • Виртуальная колоноскопия, или колоноскопия с применением компьютерной томографии.
  • Дополнительные методы диагностики

Стадия заболевания, на которой был поставлен диагноз рака кишечника, определяет то, насколько успешным будет его лечение. В том случае, если злокачественная опухоль была выявлена на ранней стадии своего развития, вероятность вылечиться очень высока. Для того, чтобы на ранней стадии выявить это заболевание необходимо почаще проходить профилактические осмотры. Эти осмотры показаны для всего населения и проводить их необходимо даже в том случае, если отсутствуют, какие либо симптомы. Нельзя забывать, что рак кишечника не всегда сопровождается выделенными симптомами. При этой болезни симптомы могут появиться только на поздних стадиях.

С помощью этого простого и неинвазивного анализа можно установить присутствие в кале следов крови. Однако нельзя забывать, что наличие в кале крови не всегда однозначно говорит о наличие рака кишечника. Это может оказаться симптомом кровоточащего полипа кишечника (доброкачественной опухоли) или же воспалительного процесса. Также бывают случаи, когда злокачественная опухоль не кровоточит, а это значит, что данный анализ не покажет присутствие крови в кале. Всем пациентам, достигшим возраста 50 лет необходимо каждый год сдавать такие анализы. Благодаря такой проверке появляется возможность диагностировать рак кишечника на ранней стадии, что уже понизило смертность при этом заболевании на 30%. Данный тип визуального обследования полости толстого кишечника проводится с использованием оптического прибора. Перед тем как начать проводить данное исследование, кишечник очищается с помощью слабительных препаратов. Сама проверка также сопровождается приемом лекарственных препаратов, имеющих замутняющее сознание и обезболивающее действие. Сигмоскопия предусматривает осмотр 60 сантиметров нижней части толстого кишечника (левый отдел). Колоноскопия предусматривает обследование толстого кишечника на всей его протяженности, обеспечивая более точным результатом. С помощью такой процедуры появляется возможность удаления полипов, которые впоследствии могли бы стать эпицентром образования раковой опухоли. Также эта процедура позволяет взять образцы некоторых участков ткани, вызывающих подозрение, для биопсии. Врач, подозревающий наличие у пациента рака кишечника, на основании существующих симптомов в пищеварительной системе, дает соответствующее направление на такую проверку. Также врач может выдать такое направление пациентам, которые обладают повышенным риском заболевания раком кишечника. Врачи-онкологи рекомендуют проводить подобные профилактические проверки людям, достигшим 50-го возраста. Если же в семье пациента существуют примеры заболевания раком толстого кишечника, то им лучше всего пройти первую такую проверку в 40 лет. Все последующие профилактические проверки нужно проводить с большой частотой. Особенно это касается тех пациентов, в семьях которых существуют больные повторным раком толстого кишечника или же тем, у кого в кишечнике наблюдается большое количество полипов. Частоту проведения колоноскопии всегда определяет врач-онколог. Данное обследование представляет собой компьютерную томографию толстого кишечника. Этот метод стал использоваться онкологами относительно недавно. Исследование его возможностей продолжается до сих пор. На данный момент такой метод пока не рекомендован как скрининговый тест для ранней диагностики. Данный метод подразумевает очищение кишечника с помощью слабительных препаратов, а также наполнение кишечника воздухом, через анальное отверстие. Этот метод обследования также сопряжен с использованием радиоактивного излучения. С помощью этого метода можно обнаружить в кишечнике полип или опухоль, но вот удалить ее или взять отсюда образец ткани на биопсию невозможно. Когда у пациента обнаруживается подозрительное образование ему выдается направление на колоноскопию, где будет проведен не только осмотр, но и забор тканей на биопсию. Достоинством виртуальной биопсии можно назвать то обстоятельство, что во время нее удается хорошо рассмотреть не только толстый кишечник, но и все органы брюшной полости (печень, почки и пр.). В настоящее время такой метод обследования рекомендуется для тех пациентов, которым из-за пожилого возраста или плохого состояния здоровья противопоказана обычная колоноскопия. После того, как ставится предварительный диагноз рака кишечника, назначается дополнительное обследование. Эти обследования позволяют установить до какой степени в организме распространилась злокачественная опухоль, что станет решающим фактором при выборе стратегии лечения. Определив степень обширности злокачественного процесса, врач определяется с курсом лечения, который максимальным образом будет соответствовать индивидуальным особенностям пациента. Дополнительные проверки иногда помогают выявить присутствие хронических и сопутствующих заболеваний, которые также могут иметь значения при проведении лечения.

Читайте также:  Аппендицит при беременности: симптомы, признаки, последствия для ребёнка

Лабораторные анализы крови. Некоторая часть таких анализов (анализ на функции печени, общий анализ крови и пр.) позволяет определить общее состояние здоровья пациента. Другая часть анализов позволяет определить уровень специфических белков в крови, которые продуцируются опухолевой тканью. К таким белкам относят CA 19.9 и CEA (зародышевый антиген).

Инструментальная диагностика. Этот метод позволяет получить полное представление о состоянии органов, которые находятся поблизости от толстого кишечника (легкие и печень). Это очень важно, поскольку они очень часто оказываются вовлеченными в этот процесс. Существуют следующие разновидности инструментальной диагностики:

  • Рентгенограмма грудной клетки. Этот метод не ограничивается только получением рентгеновских снимков легких. В его ходе проводится компьютерная томография грудной клетки, поскольку только она может предложить точные результаты.
  • УЗИ брюшной полости. Данное исследование предполагает использование ультразвуковых волн, которые позволяют получить качественное изображение брюшной полости. Поскольку этот метод обследования не гарантирует особой точности, после него всегда проводят компьютерную томографию.
  • УЗИ прямой кишки. Эта процедура проводится тогда, когда сама опухоль находится в самом нижнем отделе кишечника, находясь на расстоянии 12-15 см от анального отверстия (в ректальном отделе). Это очень важный тип проверки, поскольку с его помощью удается с особой точностью определить местонахождение опухоли, степень ее проникновения в прямую кишку, а также ее удаленность к анальному отверстию. Каждый из этих факторов является очень важным при планировании хирургической операции. Кроме того, результаты этого исследования являются определяющими при выборе типа хирургического вмешательства, а также при принятии решения о необходимости дальнейшего лечения с помощью радиотерапии.
  • Компьютерная томография (КТ) грудной, брюшной и тазовой полости. Данный метод является одной из разновидностей рентгенографии. Во время компьютерной томографии задействуется незначительная доза радиоактивного излучения и контрастное вещество (йод), которое вводится в вену. С помощью КТ можно получать точное изображение органов грудной клетки, таза и брюшной области. Для того, чтобы определить степень распространенности злокачественного процесса в организме эта проверка имеет большое значение.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод проведения этой процедуры имеет сходство с компьютерной томографией. Только здесь для получения изображения внутренних органов вместо рентгеновских лучей используется магнитное поле. Для диагностики рака толстой кишки этот метод используется крайне редко. Чаще всего его используют для оценки распространенности злокачественного процесса от опухоли в прямой кишке на прочие органы. МРТ показана также для тех пациентов, которые обладают индивидуальной непереносимостью к йоду.
  • Позитронно-эмисиионная компьютерная томография (ПЭТ КТ). Эта процедура предусматривает введение пациенту внутривенно раствора, который содержит в своем составе радиоактивный изотоп глюкозы (FDG). После введения этого раствора проводится сканирование всего тела. Устройство начинает регистрировать увеличение абсорбации глюкозы в некоторых тканях, что характерно только для опухолевых тканей, очагов воспаления и свежего рубцевания. Помимо этого производится компьютерная томография, обеспечивающая детальным изображением внутренних органов, с повышенной абсорбацией глюкозы. Практически всегда ПЭТ проводят после проведения обычной КТ. ПЭТ назначают в тех случаях, когда имеются подозрения на присутствие метастаз, которые в ходе хирургического вмешательства предполагается удалить. Когда при проведении КТ получают неоднозначные результаты, также считается целесообразным проведение ПЭТ. Сегодня далеко не во всех медицинских учреждениях существуют аппараты позитронно-эмисиионной томографии. Правда для того, чтобы поставить точный диагноз эта аппаратура не всегда необходима.

С помощью перечисленных выше проверок всегда удается определить степень распространенности злокачественного процесса. После того, как пациенту устанавливается предварительный диагноз, ему, перед назначением лечения, предписывают эти процедуры.

Хотя эти процедуры и отнимают много времени и сами по себе являются достаточно сложными, перед назначением лечения их лучше все же пройти.

Таким образом, можно наилучшим образом подобрать то лечение, которое идеально подойдет для индивидуальных нужд пациента. 

Хирургическое и биологическое лечение рака толстого кишечника

Хирургическое вмешательство всегда используется во всех методах лечения онкологических заболеваний и опухоль кишечника не является исключением. Так. например, когда опухоль локализована в толстом кишечнике, лучшим выходом из положения будет хирургическое удаление. После проведения этой операции пациент остается в клинике под наблюдением лечащего врача.

Он постоянно сдает лабораторные анализы крови и регулярно проходит компьютерную томографию. Бывают случаи, когда после выполнения хирургической операции пациенту предлагается пройти курс радиотерапии, в процессе которого ведется облучение органов в полости таза.

Подобное лечение выполняет, прежде всего, профилактическую роль, поскольку с его помощью удается предотвратить возможные рецидивы. В случае более тяжелых стадий развития рака назначается дополнительный курс химиотерапии, с помощью которого удается повысить выживаемость и понизить вероятность повторного развития заболевания.

В наше время в медицине все чаще для лечения рака кишечника стали использовать биологические лекарства. Эти препараты способны атаковать специфические клеточные факторы опухолевой ткани.

Среди них можно назвать препарат эрбитукс (Cetuximab), представляющий собой антитело, обладающее возможностью воздействия на рецептор к факторам роста, которые очень необходимы для раковых клеток (EGFR).

Авастин (Bevacizumab) является еще одним таким препаратом, который может оказывать воздействие на клеточные рецепторы.

Его принцип действия основан на особенности раковой клетки, постоянно нуждающейся в питательных веществах и кислороде, которые поступают туда вместе с кровью. Этот препарат блокирует факторы, которые способствуют созданию новых кровеносных сосудов, что позволяет предотвратить доступ питания вместе с кровью к клеткам опухоли.

Сигмоскопия

это метод эндоскопического обследования прямой и сигмовидной кишки. Эта процедура схожа с колоноскопией, разница только в глубине осмотра кишечника. Если патология находится дальше границы видимости прибора – более эффективной будет колоноскопия. Обычно сигмоскопия используется в случае, если нет возможности провести тщательную подготовку к колоноскопии.

Когда необходима сигмоскопия

Сигмоскопия кишечника часто проводится в комбинации с другими методами диагностики. В нашем медицинском центре этот метод диагностики назначается при следующих патологиях:

  • недержание стула или запор;
  • подозрение на опухоль в прямой кишке;
  • прямокишечное кровотечение;
  • илеоанальный анастомоз;
  • подозрение на рак в толстом кишечнике.

Людям, у которых есть наследственная предрасположенность к полипозу толстой кишки, этот эндоскопический метод диагностики может включаться в плановый профилактический осмотр.

Что нужно знать о подготовке

Подготовка к визуальному осмотру кишечника заключается в ограничениях режима питания и очистительных клизмах. Пациенту рекомендуется за день до назначенной даты отказаться от приема пищи и пить только воду. В установленное врачом время нужно сделать очистительные клизмы, согласно рекомендации специалиста.

В некоторых случаях порядок подготовки может быть иной. Например, при подозрении на колит, очистительная клизма не проводится. При таком подходе оценка состояния слизистой оболочки кишечника не затрудняется.

Как проходит процедура

После того, как пациент примет положение лежа на левом боку, врач проведет пальцевое исследование прямой кишки, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Если сигмоскопия кишечника проводится мужчине – предварительное пальцевое исследование поможет исключить простатит.

Если противопоказаний к процедуре нет – врач осторожно вводит в анус пациента сигмоскоп на глубину до 60 см.

При этом ведется наблюдение за реакцией обследуемого: при возникновении боли введение сигмоскопа прекращается. Врач осматривает слизистую оболочку кишечника по мере продвижения сигмоскопа.

При обнаружении мелких полипов может потребоваться взятие образца ткани для исследования. Об этом эндоскопист предупреждает обследуемого.

В большинстве случаев у людей отсутствуют последствия после сигмоскопии. Иногда могут возникнуть незначительные кровотечения после биопсии или чувство дискомфорта, которое быстро проходит.

Подготовка к сигмоскопии кишечника

Основные этапы подготовки к проведению сигмоскопии кишечника, а также показания к  процедуре и особенности ее проведения.

Сигмоскопия — это современное исследование, которое позволяет наглядно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника.

По сравнению с другими исследованиями процедура имеет целый ряд преимуществ: во-первых, она более щадящая в сравнении с другими исследованиями (это очень важно во многих случаях, так как особенно после операций воздействие на стенки кишечника должно быть минимальным и не травматичным), а, во-вторых, более достоверная и развернутая.

Сигмоскопия помогает оценить:

  • наличие новообразований, в том числе раковых;
  • четко определить локализацию опухоли;
  • уточнить наличие воспалительного процесса любого отдела кишечника;
  • проверить слизистую на предмет наличия различных трещин, язв и т.д.

Основные показания к проведению исследования

Чаще всего сигмоскопия назначается для получения подробной информации о состоянии слизистой кишечника, его стенок. Это может быть на любой стадии заболевания:

  • перед началом лечения (чтобы подтвердить диагноз, оценить масштабы повреждений и назначить лечение исходя из этого);
  • на любом этапе терапии (для оценки эффективности выбранного курса лечения);
  • после завершения курса лечения (чтобы оценить насколько хорошо лечение помогло справиться с проблемой);
  • в период реабилитации и для профилактики (чтобы исключить вероятность образования различных патологий кишечника).

Заболевания, при которых может назначаться такое обследование:

  • дисбактериоз кишечника;
  • расстройства стула (диарея либо же запор);
  • кровянистые выделения из прямой кишки (на зависимо от их интенсивности и оттенка);
  • наследственная предрасположенность к образованию полипов, раковых опухолей и других образований. После 50 лет подобное обследование прямой кишки желательно проходить всем не реже, чем раз в год;
  • колит или холецистит;
  • увеличение у женщин матки или яичников, а у мужчин — простаты.

Противопоказано проведение процедуры после перенесенного инфаркта миокарда либо инсульта (минимум полгода), также в ближайшую неделю после сердечного приступа либо в ближайший месяц после любого вида хирургических операций на брюшной полости. Запрещено проведение процедуры при нарушениях различного характера кровоснабжения мозга.

Особенности проведения исследования

В самом начале пациента кладут на левый бок и проводят пальцевое исследование состояния прямой кишки. Это помогает исключить у мужчин как минимум наличие рака простаты.

Далее сигмоскоп через анус вводят в прямую кишку на 30-60 см — все зависит от участка, который необходимо будет посмотреть.

Мелкие полипы есть возможность удалить сразу же. Если образование слишком крупное, то в дальнейшем все же потребуется проведение колоноскопии.

В среднем процедура занимает не более 15 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы оценить общее состояние слизистой, определитель локализацию образований либо ран на стенок кишечника, а также исключить наличие аномалий развития кишечника.

Во время процедуры и после ее завершения пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Также могут появиться выделения с кровью из прямой кишки — это вполне нормально и в первые часы после  сигмоскопии это не должно вызывать каких-либо опасений.

Читайте также:  Спастический запор: симптомы, быстрое лечение, основные причины

На сегодняшний день данный способ является самым действенным (около 90% диагнозов) среди всех, которые используются для выявления различных патологий толстого кишечника.

Но для того, чтобы действительно получить достоверные и подробные сведения должна перед этим быть проведена длительная и качественная подготовка.

В противном случае не удастся получить надлежащий доступ к стенкам кишечника и поэтому сведения не будут достаточно достоверными.

В таком случае процедуру придется повторять вновь, если на стенках будут хотя бы малейшие остатки содержимого. Допускается лишь совсем не значительное количество слизи.

Предварительные действия

В отличии от всех остальных обследований, к этому нужно начинать готовиться намного ранее.

Многие врачи говорят, что нужно начинать готовиться хотя бы за 2-3 дня, но в идеале, если этот период составит неделю. Все это время человек должен соблюдать специальную диету, чтобы максимально очистить кишечник от шлаков, нормализовать стул (исключить наличие, как диареи, так и запора), а также вывести из организма чрезмерное количество жидкости.

Основные продукты питания, которые придется исключить в этот период:

  • мучное, сладости, черный хлеб;
  • молоко, творог;
  • макароны, картофель, бобовые;
  • любые виды газированных напитков;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • перловую и овсяную каши;
  • фрукты и овощи, в которых избыток клетчатки (яблоки, капуста);
  • кофе, крепкий чай, шоколад, арахис;
  • пряности, приправы, соусы.

В это время рыбу и мясо следует готовить на пару и потреблять исключительно с салатами, а крупу перед приготовлением около 5 часов вымачивать в воде — это позволит сделать такие продукты более легкоусвояемыми.

При этом можно принимать легкие слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник. Но при этом нельзя злоупотреблять, так как сильно активное воздействие на слизистую может ее травмировать, что приведет к определенным рискам во время проведения процедуры.

Дополнительные способы очистки организма

В комплексе с очищающей диетой пациенту также придется использовать и дополнительные средства: клизма или слабительное средство. Допускается использование их и в комплексе. Также это применяется уже непосредственно перед проведением процедуры исследования.

Непосредственно за 3 часа до этого рекомендуется принять 1 ст. ложку касторового масла. После этого еще будет дополнительно сделано 2 очистительные клизмы с интервалом в час.

Важно не забыть!

Если пациент по какой-то причине принимает препараты, способствующие разжижению крови, то об этом обязательно нужно проинформировать врача. Отказаться от таких препаратов следует не позже, чем за неделю до обследования, так как это может несколько увеличить риск возникновения кровотечения.

Диагностика рака толстой и прямой кишки

Хирургическая проктология ¦ Диагностика рака толстой и прямой кишки

Регулярное обследование часто позволяет выявить рак толстой и прямой кишки на ранней стадии, когда он еще поддается лечению. Во многих случаях скрининговое обследование позволяет предупредить развитие рака, так как если выявить полип и удалить его, это может служить профилактикой рака.

Скрининговые исследования при колоректальном раке

Скрининговое исследование – это диагностические мероприятия, которые проводятся у пациентов без симптоматики рака толстой кишки. Все эти исследования делятся на два типа:

  • Исследования, которые позволяют выявить колоректальный рак и полипы. Эти методы позволяют оценить структуру толстой кишки. Для этого используется эндоскопическое оборудование либо рентгеноскопия. При выявлении полипа, он может быть удален до того, как он перерастет в рак.
  • Исследования, которые в основном предназначены для выявления рака. Эти методы направлены на исследование стула на признаки злокачественной опухоли в кишечнике. Эти методы не позволяют выявить полипы.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия – это эндоскопическое исследование, позволяющее оценить внутреннюю поверхность прямой и сигмовидной кишки, состояние их слизистой и выявить разнообразные наличие как полипов, так и злокачественных опухолей, а также провести биопсию.

Кроме того, этот метод позволяет выявить и другие причины наличия крови в стуле. Для проведения сигмоидоскопии применяется сигмоскоп. Он представляет собой гибкий зонд, на конце которого лампочка и объектив камеры. Врач может видеть поверхность кишки своими глазами.

Длина сигмоскопа примерно 60 см, поэтому врач может обследовать только прямую и сигмовидную кишку.

Перед проведением сигмоидоскопии требуется проведение очистительной клизмы. Кроме того, врач может Вам назначить особую диету, для того, чтобы можно было легче подготовиться к обследованию. Сигмоидоскопия занимает в среднем 10-20 минут.

Процедура безболезненная и не требует анестезии. Пациент ложится на специальный столик, на левый бок, поджав колени к груди. Сигмоскоп смазывается любрикантом и затем медленно вводится в прямую кишку.

Во время обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт, связанный с раздуванием кишечника воздухом.

Колоноскопия

Колоноскопия по своему принципу похожа на сигмоскопию, отличие ее лишь в том, что она позволяет оценить состояние слизистой всего толстого кишечника, а не только его конечных отделов. Колоноскопия – такое же эндоскопическое исследование. Для него применяется колоноскоп.

Это тонкий зонд, на конце которого имеется лампочка и видеокамера. Колоноскоп также позволяет провести биопсию подозрительных участков слизистой кишечника. Колоноскопия проводится, как и сигмоидоскопия, в положении пациента на левом боку, с поджатыми к груди ногами.

Перед тем, как ввести его в прямую кишку пациента он смазывается любрикантом. Колоноскопия дает возможность визуально оценить состояние всего толстого кишечника, так как длина колоноскопа составляет 120 – 152 см. Во время колоноскопии, как и при сигмоидоскопии возможно ощущение дискомфорта.

Колоноскопия также позволяет провести биопсию при обнаружении полипа или опухоли.

Подготовка к колоноскопии

Тщательная подготовка кишечника очень важна для проведения колоноскопии. Само исследование проводится обычно в первой половине дня. При необходимости возможно выполнение исследования и вечером.

Перед колоноскопией необходимо за 3 — 4 дня перейти на безшлаковую диету. Накануне исследования пациент не должен ужинать. Кроме того, проводятся две клизмы накануне исследования в 20.00 и 22.00 часа.

В день исследования также проводятся две клизмы в 07.00 и 08.30.

Ирригоскопии с двойным контрастированием бариевой взвесью

Ирригоскопия – это метод рентгенологического исследования толстого кишечника с помощью рентгеноконтрастного вещества – взвеси сульфата бария, которая вводится через прямую кишку. Это совершенно безболезненная процедура, она нетравматична и сопряжена с более низкой лучевой нагрузкой, в сравнении с компьютерной томографией.

Поэтому если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику. Ирригоскопия показагна при кровотечениях из прямой кишки, выделениях из кишечника, болях в заднем проходе, хронических запорах или поносах. Она также применяется для выявления полипов и рака толстой и прямой кишки.

Подготовка к ирригоскопии такая же, как и к другим исследованиям кишечника.

Контрастное вещество при ирригоскопии – сульфат бария – подогревают до 33 – 35 градусов. Проведение ирригоскопии требует обычно применения не клизмы, а специального устройство для кишечных промываний. Банка аппарата заполняется контрастом, а затем вещество грушей нагнетается в кишечник.

Рентгеновские снимки проводятся по мере заполнения просвета кишечника взвесью сульфата бария. После заполнения проводится обзорный снимок брюшной полости. Затем извлекается ректальная трубка, и пациент идет в туалет для опорожнения кишечника.

После того, как взвесь бария вышла, проводится еще один обзорный снимок брюшной полости, для визуализации слизистой оболочки кишечника и оценки его эвакуаторной функции.

Ирригоскопия с двойным контрастированием проводится сразу после окончания исследования с барием.

Виртуальная колоноскопия

Это вид компьютерной томографии, который был разработан для замены эндоскопического исследования. Суть виртуальной колоноскопии заключается в проведении КТ толстого кишечника. При этом в отличие от колоноскопии или сигмоидоскопии нет необходимости вводить пациенту длинный зонд.

Показанием к проведению виртуальной колоноскопии является скрининг полипов и других новообразований в толстой кишке на ранней стадии, чтобы удалить их до озлокачествления.

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия также требует подготовки кишечника. Для этого проводятся очистительные клизмы, либо назначаются слабительные препараты. Накануне исследования назначается бесшлаковая диета. Беременные пациентки должны предупредить врача, проводящего виртуальную колоноскопию, до начала приема слабительного.

Виртуальная колоноскопия проводится как обычная томография брюшной полости, за исключением того, что в прямую кишку пациента через специальную трубку вводится воздух, для улучшения качества изображения и расправления кишки.

Во время проведения процедуры пациента иногда просят задержать дыхание. Сначала пациент лежит на животе, затем ему нужно перевернуться на спину, иногда — наоборот. Виртуальная колоноскопия занимает около 15 минут. Вся процедура безболезненная, но может отмечаться небольшой дискомфорт от раздутия прямой кишки воздухом.

Анализ кала на скрытую кровь

Суть этого метода исследования — выявление «скрытой» крови в кале, которая не видна при микроскопическом исследовании. Наличие скрытой крови в кале говорит о наличии кровотечения из какого-либо отдела ЖКТ.

Анализ кала на скрытую кровь показан при подозрении на наличие кровотечения из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта, что может отмечаться, к примеру, при кровоточащих полипах или раке толстой кишки.

Подготовка к анализу

Обычно за неделю до анализа кала на скрытую кровь следует отменить лекарственные препараты (особенно препараты висмута и железа). Кроме того, не рекомендуется проводить клизмы, а после рентгеновских исследований желудка и кишечника должно пройти не менее 2 суток. До проведения анализа кала на скрытую кровь следует исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо.

Ультразвуковое исследование

УЗИ в диагностике рака толстой и прямой кишки применяется для определения степени распространенности ракового поражения. Обычно оно проводится в сочетании с рентгенологическими исследованиям, лапороскопией, компьютерной томографией и цитоскопией.

(495) 506-61-01 лучшие проктологические клиники и центры

ЗАПРОС в КЛИНИКУ