Холецистит является весьма распространенной проблемой среди самого младшего населения.

Связано это с тем, что к развитию недуга приводят самые разнообразные причины, в частности бактериальные инфекции, которым незрелая иммунная система ребенка не может противостоять в полной мере, глистные заболевания, являющиеся также весьма распространенными среди детей, а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Таким образом, данная патология может возникать как у детей первых лет жизни, так и в более старшем возрасте. Возрастная принадлежность значения не имеет.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Холецистит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее область желчного пузыря. Данный орган имеет важное значение в процессе пищеварения, так как в нем происходит выработка желчи, содержащей пищеварительные ферменты.

• Воспаление в желчном пузыре нарушает функциональность органа, следовательно, нарушается и весь пищеварительный процесс, что приводит к развитию характерных симптомов недуга.
• Правильное питание, переваривание пищи и усваивание питательных веществ – обязательное условие для правильного развития детского организма.
• Нарушение данного процесса приводит к весьма нежелательным последствиям, таким как отставание в развитии, интоксикация организма, болезненные ощущения, значительно снижающие качество жизни.

При этом редко встречается локализованная форма, при которой воспалительный процесс поражает только лишь желчный пузырь. Гораздо чаще очаг воспаления распространяется на область желчевыводящих путей и печени.

Причины возникновения и факторы риска

Основными причинами возникновения и развития холецистита у ребенка являются бактериальные инфекции (возбудитель может быть различным, чаще всего это стафилококки и стрептококки), наличие в организме хронических очагов инфекции (например, кариес в запущенной форме), а также глистные и паразитарные заболевания (например, лямблиоз).

Тем не менее, эти причины далеко не единственные. Так, существует большое количество других факторов риска, наличие которых может привести к развитию патологии желчного пузыря:

1. Неправильное питание. В частности, нарушение режима приема пищи (длительные перерывы между трапезами, приводящие к застойным процессам в желчном пузыре), потребление большого количества продуктов, богатых углеводами, редкое употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой, переедание.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Аномалии строения или травмы желчевыводящих путей, нарушающие процесс оттока вырабатываемой желчи.
4. Заболевания эндокринной системы (например, диабет, ожирение).
5. Частые стрессы, связанные, например, с резкой сменой режима дня, условий обитания, неблагоприятной обстановкой в семье.
6. Аллергические реакции на продукты питания.
7. Интоксикация организма, в том числе и пищевые отравления.
8. Заболевания вегетативной нервной системы.
9. Стойкое нарушение работы иммунной системы.

Классификация и формы

Холецистит имеет острое или хроническое течение. Для острой формы недуга характерна ярко выраженная клиническая картина, заболевание сопровождается разрушением тканей слизистой оболочки желчного пузыря, выраженным воспалительным процессом в данной области, резкими болевыми ощущениями в правом подреберье.

Хроническая форма недуга, в свою очередь, имеет следующие разновидности в зависимости от течения:

1. Субклиническую, при которой признаки недуга отсутствуют или имеют слабую степень выраженности.
2. Мало рецидивирующую, когда характерные признаки недуга проявляются крайне редко (1 или менее обострений в течении года).
3. Часто рецидивирующую, при которой характерные симптомы возникают у ребенка 2 и более раз в год.

Хронический холецистит может быть гнойным (поражаются все ткани органа), либо катаральным (поражается только слизистая оболочка).

Холецистит может проявляться с различной степенью выраженности симптомов. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности недуга:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая;
• осложненная (когда на фоне холецистита у ребенка возникают и другие сопутствующие заболевания);
• неосложненная (когда сопутствующих недугов не обнаруживается).

В зависимости от характера нарушений работы желчного пузыря, спровоцированные данным недугом, выделяют следующие формы холецистита:

• гипомоторная (выделяется незначительное количество желчи, которой недостаточно для нормального переваривания пищи);
• гипермоторная (вырабатывается повышенное количество желчи, при этом нарушается процесс ее оттока);
• отключенный желчный пузырь (орган не вырабатывает желчь).

Симптомы и признаки патологии

Характерными признаками развития холецистита являются следующие симптомы:

1. Горький привкус во рту, который наиболее выражен после сна или длительного голодания.
2. Нарушение аппетита.
3. Появление рвотных позывов.
4. Нарушения стула (диарея, запор, либо их чередование).
5. Острые приступы боли, локализующейся в области правого ребра.

Клиническая картина недуга может дополняться и такими признаками как:

1. Увеличение размеров печени и болезненность данного органа при надавливании на него.
2. Боли в области желчного пузыря.
3. Уплотнение передней брюшной стенки, ее напряжение при воздействии.
4. Стойкая гипертермия (жаропонижающие средства дают кратковременный эффект).
5. Лейкоцитоз, повышение СОЭ в крови, свидетельствующие о наличии воспалительной реакции.
6. Симптомы желтухи (проявляются крайне редко).
7. Нарушения работы других органов и систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной).

Осложнения и последствия

Холецистит у ребенка сопровождается нарушением всего пищеварительного процесса, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Кроме того, данный недуг нередко приводит к таким заболеваниям как гепатит, панкреатит, желчекаменная болезнь, стенокардия рефлекторного характера.

В более редких случаях у ребенка отмечается деформация желчного пузыря, появление нагноений в данной области, распространяющихся и на область желудка.

Диагностика

Для выявления заболевания врач проводит осмотр и опрос пациента. Однако, так как недуг может иметь скрытое течение, этих данных не всегда достаточно для определения детальной картины.

Поэтому назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, включающие в себя:

• анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ (при холецистите эти показатели повышены);
• анализ крови на ферменты (сиаловая кислота, трансаминаза, фосфатаз щелочного типа);
• эхография желчного пузыря для определения его размеров и состояния стенок;
• лабораторное исследование желчи.

Способы лечения

Устранить причины и проявления холецистита поможет только комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, использование препаратов на растительной основе, средств народной медицины, соблюдение правильного режима питания.

Медикаментозные препараты

Терапия патологии невозможна без приема лекарственных средств следующих групп:

1. Антибиотики (если причиной развития недуга стала бактериальная инфекция).
2. Противоглистные препараты (при глистных инвазиях).
3. Обезболивающие средства при выраженных болевых ощущениях.
4. Спазмолитики, нормализующие работу пораженного органа.
5. Препараты, способствующие правильному оттоку желчи.
6. Симптоматические средства, назначаемые при поражении других органов.

Фитотерапия

Положительный терапевтический эффект дает употребление различных травяных отваров, которые способствуют нормализации выработки и оттока желчи, устранению воспалительного процесса.

Отвары готовят на основе таких растений как плоды земляники, аниса, шиповника, березовые почки, цветки тысячелистника, коровяка, корень девясила, кровохлебки, цикория, шишки хмеля.

Курс лечения имеет различную продолжительность в зависимости от формы недуга. Так, при хронической форме рекомендуется длительный прием фитопрепаратов (до 10-12 мес.), но рекомендации в каждом конкретном случае определяются врачом.

Средства народной медицины

В борьбе с проявлениями недуга действенную помощь оказывают и проверенные временем народные рецепты, такие как:

1. Рябиновый сок. Для его приготовления из спелых плодов рябины выжимают сок, который необходимо принимать по 50-100 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.
2. Соль и лимон. Сок, полученный из 1 лимона, смешивают с 1 л. кипяченой воды, добавляют 1 ст.л. соли. Полученный раствор принимают 1 раз в день натощак в количестве 1 стакана. Длительность лечения – 7-10 дней.
3. Смесь соков. Необходимо взять 3 части сока лимона и по 1 части огуречного, свекольного, морковного соков. Полученное средство принимают 2 раза в день по 0.5 стакана.

Диетотерапия

1. Соблюдение диеты – важный этап в лечении холецистита.
2. Так, из рациона ребенка необходимо исключить жирные, жареные, острые, маринованные блюда, продукты, сложные для переваривания.
3. Рекомендуется употреблять молочную продукцию (обезжиренную) отварные, или приготовленные на пару фрукты и овощи, нежирное мясо и рыбу.

Важно помнить, что блюда должны быть максимально измельченными, лучше всего в виде пюре. А от употребления твердых продуктов питания лучше отказаться.

Клинические рекомендации

• Так как холецистит является весьма распространенной проблемой у детей, правила диагностики и лечения больного ребенка предусмотрены на законодательном уровне.
• Данный документ содержит все рекомендации относительно правил диагностики (которая может представлять серьезную проблему при отсутствии клинических проявлений) и лечения (схема терапии и перечень препаратов, рекомендованных для употребления детьми младшего возраста).
• Клинический протокол диагностики и лечения холецистита у детей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие холецистита у ребенка необходимо:

1. Защищать малыша от контактов с бактериями, вовремя выявлять и лечить бактериальные и глистные заболевания.
2. Не допускать развития хронических очагов инфекции в организме.
3. Следить за питанием малыша и образом его жизни.
4. Укреплять иммунитет.

1. Холецистит – распространенное, но весьма коварное заболевание, которое не всегда удается выявить на ранних стадиях его развития.
2. Тем не менее, это очень важно, ведь с течением времени недуг приобретает хроническую форму, что делает лечение еще более сложным.
3. К развитию патологии могут привести самые различные причины и заболевания, и, в свою очередь, сам холецистит может послужить предпосылкой для развития серьезных осложнений.
4. Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Дискинезия (дисфункция) желчного пузыря у ребенка: как распознать заболевание

Дискинезия желчного пузыря – это заболевание функционального характера, характеризующееся нарушениями двигательной функции желчного пузыря.

Наряду с дискинезией желчевыводящих протоков оно является одним из наиболее частых в гастроэнтерологической практике среди детей, причём подавляющее большинство – подростки, это связано с изменениями их привычного режима питания после поступления в школу.

Дискинезия желчного пузыря сказывается негативным образом не только на здоровье ребёнка, но и на его социальной адаптации, способности усваивать учебный материал. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше осложнений даст это заболевание.

Что такое дискинезия желчного пузыря?

Желчь, произведённая печенью, собирается в желчном пузыре и участвует в процессах пищеварения.

Когда съеденная пища уже прошла желудок и попала в двенадцатиперстную кишку, при нормальном функционировании желчный пузырь сокращается, выталкивая в неё желчь для продолжения дальнейшей ферментной обработки.

Желчь необходима нашему организму для расщепления сложных жиров, вывода ряда токсичных веществ, которые не могут покинуть организм через мочевую систему.

Дискинезия желчного пузыря – это функциональное нарушение, при котором происходит десинхронизация двигательных сокращений желчного пузыря и мышечных ворот. Либо желчный пузырь сокращается слишком сильно, и мышечные ворота не успевают раскрыться на достаточную ширину (в таком случае говорят о гипертонической дискинезии), либо желчный пузырь, напротив, сокращается недостаточно (гипотоническая дискинезия) – желчь и в том, и в другом случае застаивается внутри.

Застой желчи очень опасен. В ней могут начать образовываться желчные камни из солей и кальция или скапливаться токсические вещества. Есть риск заражения желчи инфекцией, тогда начнётся воспаление, которое в медицине называют холецистит.

Прямой вред от дискинезии желчного пузыря – недостаточность обработки поступающей пищи. В итоге организм ребёнка не получает необходимые ему жирные кислоты, без которых невозможен здоровый обмен веществ.

Такие патологии не могут протекать без последствий, поэтому важно своевременное обращение к врачу. Лечение должно осуществляться без задержек!

По каким признакам опознать болезнь?

Симптомы дискинезии желчного пузыря у детей крайне разнообразны, зависят от вида заболевания. Дискинезия с недостаточной сокращаемостью желчного пузыря может поначалу не беспокоить ребёнка.

Однако, большинство случаев характеризуются наличием тошноты у детей, тяжестью в животе, смазанной, ноющей болью в правом подреберье, которая длится на протяжении длительного времени.

Негативные симптомы заметно усугубляются, если ребёнка накормили жирным мясом, при этом могут появиться запоры или диарея.

Дискинезия с повышенной сократимостью желчного пузыря имеет несколько иные симптомы. Она нередко возникает, если у ребёнка имеется вегетососудистая дисфункция или невротическое расстройство. Боль у этого вида болезни интенсивная, «желчные колики» в области правого подреберья переносятся очень тяжело. Иррадиирует такая колика к плечу и лопатке. Чаще всего она проявляет себя у детей, склонных к погрешностям в диете, а также переживших за день сильное эмоциональное напряжение, стресс. Прервать болевые симптомы помогут препараты, снимающие спазм, однако это не лечение, а лишь временная мера до обращения к врачу.

Также выделяют следующие симптомы, свойственные обоим видам дискинезии у детей:

• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• цефалгия (головные боли);
• язык ребёнка пожелтевший от желчи, на поверхности виден налёт;
• во рту ощущается горьковатый привкус.

Поначалу между приступами у детей не наблюдаются никакие другие симптомы, однако затем эта билиарная дисфункция даёт осложнения в виде желтухи. Если не осуществляется лечение, нарушается выработка витаминов, ребёнка начинают мучить системные нарушения нервов, сердечно-сосудистые патологии.

Переход с домашнего питания на школьное – сложный этап для детей. Меняется режим дня, условия приёма пищи, на переменках школьник не всегда перебивает аппетит полезной едой. Нередко возникают функциональные расстройства – пищеварительная система перестаёт понимать, когда нужно выделять желчь, а когда нет.

Среди прочих причин развития дискинезии выделяют следующие:

• расстройства центральной нервной системы;
• эндокринные нарушения, связанные с неверной или несвоевременной выработкой гормонов;
• инфекционный гепатит;
• кишечные инфекции в анамнезе;
• невротические состояния, эмоциональное напряжение;
• нерациональное питание.

Очень часто родители отдают своего ребёнка во всевозможные секции и кружки. Расписание очень плотное, график требует приёма пищи в строго отведённые для этого часы, причём независимо от того, голоден ребёнок или нет. Если кормить детей тогда, когда они не хотят, это также приводит к функциональным нарушениям. Наш организм не умеет питаться «про запас», голод – основной сигнал к готовности пищеварительной системы принимать еду. Это значит, что желчь в желчном пузыре скопилась, а желудок готовится к выделению кислот.

Иногда болезнь возникает по причине отсутствия нормального притока желчи. Такое возможно при наличии перетяжек желчного пузыря или протоков, механических компрессий или сдавливаний. Следует учесть, что фактором развития дискинезии желчного пузыря стала дискинезия желчных протоков.

Факторы, увеличивающие риск возникновения болезни

У ребёнка нервная система ещё не до конца сформирована, поэтому ей свойственны более частые сбои в работе, чем у зрелого человека. Генетически обусловленные предрасположенности, а также такие заболевания, как вегетососудистая дистония, увеличивают риск развития дискинезии желчного пузыря.

Неблагоприятные внешние факторы – повышенный стресс в школе, сложности в общении со сверстниками, шумная, неблагожелательная обстановка в семье, трудности процесса обучения – могут привести к развитию психосоматических расстройств, то есть болезней на нервной почве. Для того, чтобы медикаментозное лечение, которое назначит врач, оказало положительный эффект, прежде всего потребуется устранить эти неблагоприятные факторы, ведущие к развитию заболевания.

На приёме у врача: диагностика

Когда вы поведёте своего ребёнка к гастроэнтерологу, вам предстоит ответить на многие вопросы, которые помогут составить анамнез заболевания. Вас спросят об особенностях питания, принятых у вас в семье, уровне стресса, с которым приходилось сталкиваться малышу. Только после этого назначается аппаратная и лабораторная диагностика, которая позволит узнать точный диагноз.

https://www.youtube.com/watch?v=wyRndk4XkL8

Для того, чтобы диагностировать дискинезию желчного пузыря, используются следующие методы:

1. Лабораторные исследования. Анализ кала, мочи, биохимический анализ крови на печёночные ферменты.
2. Ультразвуковое исследование. С помощью этого метода определяется объём желчного пузыря, орган просматривают на наличие врождённых отклонений развития. УЗИ используется для выявления желчных камней, формы дискинезии (гипер- или гипотоническая).
3. Дуоденальное зондирование. Этот способ помогает досконально изучить работу желчного пузыря, определить характеристики его моторной функции, сделать забор желчи и проанализировать её состав.
4. Рентгенография. Особый её вид – холецистография.

Многие виды аппаратного исследования проводятся утром, натощак, детей перед ними не надо кормить. На основании полученных данных гастроэнтеролог проводит дифференциальную диагностику, отделяя одно заболевание от десятков похожих других. Только после этого подбирается лечение.

Для того, чтобы лечение помогло, самым важным является соблюдение диеты. В зависимости от формы болезни она имеет свои характерные особенности.

Гиперкинетическая, то есть подвижная форма заболевания требует дробного питания до 6 раз в день. Придётся отказаться от продуктов, которые повышают секрецию желчи, увеличивая сокращения пузыря. Под запретом любая жирная пища, острое, солёное, копчёное, жареное, нельзя будет сдобное тесто, пирожки, газированные напитки, жвачки. Полезны фрукты и ягоды, так как они оказывают положительное действие на желудочно-кишечный тракт.

Также используются: спазмолитические средства для снятия боли, желчегонные средства (например, фламин), фитосборы, способствующие выработке желчи, минеральные воды с низкой или средней насыщенностью.

Особые случаи могут потребовать проведения тюбажа – процедуры по прогону желчи и промыванию желчных протоков.

Гипокинетическая, то есть малоподвижная форма, напротив – должна изобиловать в питании кислыми продуктами, которые способствуют выработке желчи: сметана, чёрный хлеб.

Полезны овощи в любом виде, так как это клетчатка, стимулирующая моторику желчного пузыря. Врачи также рекомендуют использовать травяные настои, отвары желчегонного действия.

Полезны минеральные воды с самой высокой степенью минерализации. Например, Ессентуки 17.

Психогенная природа болезни может обуславливать выбор терапевта в пользу антидепрессантов. Успокоить нервную систему поможет чай на мяте и мелиссе. Лечение будет включать в себя необходимость родителей оградить ребенка от стрессов, оказывать ему эмоциональную поддержку и любовь.

Желчнокаменная болезнь у детей. Диетотерапия

Детям с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков, которым не показано хирургическое лечение, осуществляется комплексная терапия, включающая создание режима дня, диетотерапию, медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Телевидение пестрит многообещающими рекламными роликами различных лекарств, исцеляющими от всевозможных болезней. А зачем соблюдать здоровый образ жизни, если в аптеке столько лекарств. Вкусно и сытно поел, а при дискомфорте можно съесть очередную дозу мезима.

Наверное, кому-то выгодно, чтобы дети привыкали к мысли, что все болезни можно вылечить лекарствами из аптеки. Не секрет, что нынешнее подрастающее поколение растет, в большинстве своем, хилым и больным.

Мы просто не задумываемся о том, что эта проблема нас когда-нибудь коснется. И вот как гром среди ясного неба: у ребенка обнаружены конкременты в желчном пузыре и желчных протоках.

Конечно, причины образования камней в желчном пузыре и желчных протоках могут быть различные, но одна из основных – неправильное и токсическое питание.

Значительное увеличение в последние годы частоты желчнокаменной болезни у детей объясняется наряду с чрезмерным употреблением сахарозы и жиров животного происхождения дефицитом пищевых волокон в рационе питания.

На Востоке желчнокаменная болезнь встречается очень редко, так как с пищей в организм попадает много клетчатки.

Ни при одном другом заболевании органов пищеварения соблюдение диеты не является столь важным, как при желчнокаменной болезни.

Что должно входить в рацион питания ребенка, у которого диагностируется заболевание желчного пузыря и желчных протоков?

Диагноз поставлен, врач рекомендовал диету, теперь действия за вами. Первое, что нужно сделать, это как можно в более доступной форме объяснить ребенку, отчего у него возникли проблемы с желчным пузырем и что его ждет в будущем, если болезнь пустить на самотек.

Беседа должна быть очень убедительной, ведь если ребенок не поймет насколько важно соблюдать правила лечения, то вы в одиночку не добьётесь должного эффекта, т.е. его выздоровления. Кто как не родители помогут справиться своему ребенку с последствиями заболевания.

Итак, перейдем к диете. Прием пищи должен быть без значительных перерывов, а диета основываться на умеренном механическом и химическом щажении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращении холекинетического действия.

Рекомендуются: говядина, мясо кур, кроликов, индейки, рыба в отварном виде; каши, овощи, фрукты и ягоды, исключая резко кислые и незрелые; хлеб белый и серый черствый; печенье сухое; макароны и вермишель; супы вегетарианские с овощами и крупами; масло сливочное не более 30-40 г в день и столько же растительного; сметана только с пищей — 2-3 ч ложки; сельдь вымоченная.

Из рациона питания должны быть исключены: яичные желтки, жареное, жирное, свежая сдоба, шоколад, бобовые, сладкие кремы, сливки и сметана в чистом виде, острые пряные, резко кислые и соленые блюда и все продукты типа: чипсов, напитков всевозможных расцветок и др.

В пищевой рацион следует активно добавлять овощи и фрукты, нерафинированные продукты, пшеничные отруби, содержащие пищевые волокна. Большое количество пищевых волокон содержат капуста белокочанная, морковь молодая, картофель, зеленый горошек, яблоки с кожурой.

Действие пищевых волокон на организм человека, в том числе деятельность пищеварительной системы, многообразно. Наибольшее содержание пищевых волокон имеется в пшеничных и ржаных отрубях и специально приготовленных сортах хлеба. С лечебными и профилактическими целями назначают пшеничные отруби.

Исследования, проведенные медиками доказали влияние такой диеты на химизм желчи при дисхолии и желчнокаменной болезни.

Назначение пшеничных отрубей по 30 г в сутки в течение месяца приводит к отчетливому снижению содержания холестерина в желчи и холатохолестеринового коэффициента у больных с калькулезным холециститом, гипокинезией желчного пузыря.

В случае непереносимости овощей и фруктов рекомендуют мукофальк (5 г сухого вещества в пакетике). Препарат представляет собой гидрофильные волокна из оболочки семян подорожника. Назначают детям с 12 лет по 1 пакетику 2-3 раза в день.

Учитывая наличие у детей с желчнокаменной болезнью нейровегетативных изменений и психоэмоциональных нарушений в семье должна быть создана спокойная и доброжелательная обстановка.

Кроме строгого выполнения диетотерапии должны быть созданы условия для выполнения режима дня. Дети школьного возраста должны спать 11-12 часов в сутки (включая дневной сон), находиться на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день.

Ребенок не должен спать в запыленном, непроветриваемом помещении.

Физические нагрузки должны быть ограничены. Это связано с возможностью перемещения конкрементов в желчных путях при беге, прыжках, резких движениях, что может служить провоцирующим фактором приступа острых болей. Полное исключение физических упражнений недопустимо, к примеру, гипокинезия рассматривается как один из неблагоприятных факторов, способствующих холелитиазу.

Желчный пузырь у детей: заболевания, симптомы, лечение

Почти каждая мама сталкивалась с проблемами работы желудочно-кишечного тракта у своего ребенка. Нарушения в пищеварении проявляются запорами, поносом, тошнотой, рвотой, вздутием живота и болями. Такие симптомы могут быть вызваны нарушениями в работе желчного пузыря у детей.

Точный диагноз должен поставить гастроэнтеролог на основе клинических, лабораторных и инструментальных обследований.

Желчный пузырь у детей является органом пищеварения, в котором часто происходят дисфункции. Рассмотрим основные заболевания желчного пузыря в детском возрасте, их диагностику и лечение.

Функции желчного пузыря

В норме желчный пузырь у детей выполняет ряд функций: выработка, хранение желчи, а также ее выброс в просвет тонкого кишечника. При поступлении пищи в желудок мозг получает сигнал о том, что началось пищеварение. Происходит опустошение желчного пузыря, а тонкий кишечник благодаря желчи начинает активнее переваривать пищу.

Желчь у детей запускает и поддерживает несколько ферментативных процессов: нейтрализует пепсин, содержащийся в соке желудка, участвует в синтезе мицелл, увеличивает производство гормонов в кишечнике, предупреждает слипание белковых молекул и бактерий, эмульгирует жиры. Также она увеличивает образование слизи, усиливает моторику органов пищеварения и участвует в переваривании белков.

Кроме пищеварительной функции, желчный пузырь выполняет защитную: его ферменты нейтрализуют яды и токсины, поступающие в организм с пищей. Некоторые метаболические процессы проходят с участием этого органа.

Какие могут быть заболевания желчного пузыря у детей?

Заболевания желчного пузыря у детей подразделяются на несколько групп, в основе классификации лежат провоцирующие их причины:

• Функциональные – сбои в работе желчного пузыря и его сфинктеров из-за неправильного сокращения (слишком сильного или слабого, несогласованного и т. д.). К этой группе относятся различные дискинезии: гипер- и гипокинетические, гипер- и гипотонические.
• Воспалительные – заболевания, протекающие с острым, хроническим, рецидивирующим или латентным воспалительным, а иногда и инфекционным процессом. К воспалениям желчного пузыря у ребенка относится холецистит, холангит, холецистохолангит.
• Обменные – заболевания, вызванные нарушением метаболизма билирубина, желчных кислот и холестерина, приводящие к образованию камней в протоках. К этой группе относится желчнокаменная болезнь.
• Аномалии в развитии – врожденные структурные и функциональные изменения, приводящие к нарушению вывода желчи, развитию патологических процессов. При диагностике выявляются случаи с отсутствием желчного пузыря, его гипоплазией, внутрипеченочное или блуждающее расположение, наличие добавочного желчного пузыря и внутрипузырных перегородок, дивертикул органа, атрезия и кистозное расширение его протоков.
• Паразитарные – вызываются заселением желчного пузыря плоскими червями или лямблиями. К таким заболеваниям относятся описторхоз (сибирская двуустка), фасциолез (печеночная двуустка), клонорхоз (китайская двуустка), дикроцелиоз (ланцетовидная двуустка), лямблиоз (лямблии).
• Опухоли – новообразования в желчном пузыре. Встречаются редко.

Болезни желчного пузыря и желчных путей у детей возникают по различным причинам. Но немаловажную роль в появлении многих из них играет гиподинамия и нарушения в питании.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

Симптомы болезни желчного пузыря у детей могут варьироваться, но в целом они схожи:

• ребенок жалуется на боль в подреберье, которая становится сильнее после еды;
• ребенка тошнит желчью, появляется метеоризм, запоры или понос;
• появляются жалобы на горечь во рту;
• язык становится малиновым, а моча ярко-желтой, коричневатой;
• кал становится светлее обычного;
• кожа и глазные склеры приобретают желтушность.

При обнаружении нескольких симптомов из списка, особенно если ребенка тошнит желчью, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Важно своевременно провести диагностику и лечение, чтобы избежать последствий заболевания желчного пузыря у детей.

Диагностика

После первичного осмотра и опроса врач принимает решение о проведении тех или иных диагностических процедур.

В зависимости от клинической картины, могут потребоваться данные следующих обследований:

• биохимического анализа крови;
• УЗИ печени и желчного пузыря;
• дуоденального зондирования;
• пальпации области желчного пузыря;
• холицестографии.

Ультразвуковое исследование придется выполнить не один раз: контрольные процедуры необходимы в ходе лечения и в период восстановления. Для назначения медикаментов могут потребоваться данные специальных тестов.

Лечение

Лечение желчного пузыря у детей обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты. Ограничения в питании помогают быстро облегчить состояние еще до того, как начнут действовать медикаменты. Из ежедневного рациона необходимо исключить жирные, жареные, копченые, острые, соленые продукты и блюда.

Также нужно отказаться от газированных напитков и кондитерских изделий с жирным кремом.

Некоторые заболевания, например, застои в желчном пузыре у детей, требуют выполнения физических упражнений и ежедневной умеренной физической активности. Важно, чтобы нагрузка была динамической, а не статической. Подойдут различные скручивания, приседания, наклоны, подъемы ног и туловища.

Медикаментозное лечение подбирается врачом индивидуально. Прием лекарств помогает быстро устранить боль, особенно острую, восстанавливает отток желчи. При функциональных заболеваниях могут быть назначены спазмолитики и препараты, оказывающие влияние на вегетативный отдел нервной системы. При холецистите и холангите – противовоспалительные и желчегонные средства, антибиотики. Паразитарные заболевания требуют приема нитрофуранов, бензимидазолы, нитромидазолы и других средств аналогичного действия. В некоторых случаях назначается прием энтеросорбентов.

Тяжелые формы отдельных патологий, например, опухоль или киста общего желчного протока у детей, могут потребовать хирургического вмешательства. Но чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов, что устранить его можно будет консервативными методами.

Последствия

Своевременно начатое лечение заболеваний желчного пузыря позволяет избежать многих последствий.

Поэтому, если обнаружены какие-то симптомы нарушений – ребенка вырвало желчью или он жалуется на боли в боку – не стоит оставлять это без внимания.

Некоторые болезни проявляют себя не постоянно, а периодически, или вообще протекают скрыто. Если симптомы отступили, это еще не значит, что «само прошло».

Хроническое воспаление желчного пузыря у ребенка может распространиться на органы, расположенные рядом. Если вовлечен желудок, появляется изжога, тошнота, понос или запор.

Вскоре все это начинает отражаться на работе нервной системы: ребенок становится раздражительным, плаксивым, нарушается сон.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на восстановление функций желчного пузыря, а в случае его удаления – на налаживание выработки желчи печенью.

Они включают в себя:

• соблюдение правил питания, которые могут представлять собой некоторые ограничения или строгую диету, в зависимости от стадии болезни;
• умеренные физические нагрузки: ежедневная утренняя зарядка и пешие прогулки, несколько раз в неделю – посещение уроков физкультуры, спортивные игры;
• употребление минеральных вод (Нарзан, Ессентуки, Карловы Вары и др.);
• употребление специальных травяных чаев (душица, полынь, зверобой, мята – после консультации с врачом);
• курортное лечение.

Чем сильнее выражено заболевание, тем больше необходим контроль врача даже при проведении профилактических мероприятий. В некоторых случаях требуется периодическое УЗИ для отслеживания изменений в желчном пузыре, например, если у ребенка он имеет изогнутую форму.

Если ребенок жалуется на боли в боку, у него появились нарушения пищеварения, желтушность кожи, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Эти симптомы сигнализируют о нарушении в работе желчного пузыря или печени. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно пройдет успешно и без хирургического вмешательства.

Ольга Ханова, врач,специально для Moizhivot.ru

Болезни желчного пузыря: 7 симптомов, методы диагностики, лечение, диета

Желчный пузырь – это полый орган пищеварительной системы, основная функция которого — собирать в себе желчь и направлять ее при необходимости в тонкий кишечник, а именно — в двенадцатиперстную кишку.

https://www.youtube.com/watch?v=W5x7nv1ek4Q

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта. Причем патология желчного пузыря у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Учитывая распространенность данной проблемы, мы предлагаем рассмотреть в данной теме самые распространенные болезни желчного пузыря, симптомы и лечение отдельных видов патологии. Но для начала мы хотим вас ознакомить с анатомией и функциями желчного пузыря.

Желчный пузырь: анатомические особенности

Желчный пузырь представляет собой полый орган грушевидной формы с более широким основанием и узким дистальным концом, который переходит в пузырный желчный проток. В норме длина данного органа составляет 80-140 мм, а диаметр — 30-50 мм.

В желчном пузыре принято выделять три части: шейку, тело и дно. Данный орган расположен на нижней поверхности печени в одноименной ямке.

Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев – серозного, мышечного и слизистого. Слизистый слой имеет множество продольных складок.

Неизмененный желчный пузырь не прощупывается через брюшную стенку. Зона проекции данного органа находится в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой реберной дуги, которую называют точкой Кера. В случаях, когда желчный пузырь увеличен, его можно прощупать.

Желчный пузырь: функции

Желчный пузырь выполняет функцию резервуара, в котором хранится желчь. Клетки печени вырабатывают желчь, которая накапливается в желчном пузыре. При поступлении сигнала желчь поступает в пузырный проток, впадающий в общий желчный проток, а последний открывается в двенадцатиперстную кишку.

Кроме резервуарной функции, имеются у органа и другие предназначения. Так, в желчном пузыре вырабатывается слизь и ацетилхолецистокинин, а также происходит обратное всасывание питательных веществ.

За сутки у здоровых людей образовывается до одного литра желчи. Максимальна вместимость желчного пузыря — 50 мл.

На желчь возложены следующие задачи:

• нейтрализация желудочного сока;
• активация ферментативной способности кишечного и поджелудочного сока;
• обезвреживание патогенных микроорганизмов в кишечнике;
• улучшение двигательной функции кишечной трубки;
• выведение токсинов и метаболитов лекарств из организма.

Болезни желчного пузыря: причины и механизм развития

Все причины заболеваний данного органа можно разделить на группы, а именно:

• инфекционные. Вирусы, бактерии, грибы и простейшие вызывают воспалительный процесс в слизистом слое пузыря, который принято называть некалькулезным холециститом. Чаще всего данное заболевание провоцируют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и протей;
• изменения желчи, когда нарушается баланс ее компонентов. В таком случае в пузыре образуются камни, которые приводят к развитию желчекаменной болезни. В случаях, когда конкремент перекрывает пузырный желчный проток, возникает синдром холестаза, то есть застой желчи;
• патология поступления нервных импульсов к желчному пузырю, вследствие чего возникает нарушение двигательной функции пузырной стенки и затруднение оттока желчи в тонкий кишечник;
• врожденная генетическая патология. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа;
• новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли.

Желчный пузырь: краткая характеристика болезней

• Желчекаменная болезнь. Данной болезнью чаще болеют светловолосые рожавшие женщины старше 40 лет, которые имеют лишний вес или страдают ожирением. Камни бывают холестериновыми, билирубиновыми коричневыми и черными, которые могут формироваться во всех отделах желчевыводящей системы. Редко поражается только желчный пузырь. Желчекаменная болезнь – это длительно протекающее хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. В остром периоде камни обтюрируют пузырный проток, вследствие чего у больных появляется острая боль с другими малоприятными симптомами. Такую комбинацию симптомов принято называть печеночной коликой.
• Хронический некалькулезный холецистит. В данном случае конкременты отсутствует, а воспаление слизистого слоя желчного пузыря вызывает инфекционный агент, рефлюкс кишечного сока, заболевания поджелудочной железы (панкреатит), печени (гепатиты) или холестаз.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Данное заболевание характеризуется отсутствием органических изменений в желчном пузыре и протоках и возникает на фоне нарушения иннервации. Способствую развитию дискинезии хронический стресс, чрезмерная физическая и умственная нагрузки, неврастения. Выделяют два типа дискинезии – гиперкинетический, когда перистальтика кишечника слишком активная, но хаотическая, и гипокинетический, когда перистальтика пузыря ослаблена.
• Острый холангит, или воспаление желчных проток. Практически всегда к данному заболеванию приводят другие заболевания печени и желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, гепатит, постхолецистэктомический синдром и прочие).
• Карцинома. Злокачественные опухоли в желчном пузыре развиваются на фоне хронического воспаления. Для данного вида опухоли свойственны высокая злокачественность и появление отсевов на ранних стадиях заболевания.

Желчный пузырь: симптомы заболевания

Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки.

У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

• боль, которая локализуется в правом подреберье. Причем интенсивность болевого синдрома при разных заболеваниях разная. Например, полипы протекают совсем безболезненно, а калькулезный холецистит или желчекаменная болезнь вызывают острую сильную боль.
• диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея или запор;
• горечь во рту. В данном случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку этот симптом может сопровождать и заболевание печени;
• покраснение языка. Данный симптом принято называть «малиновым языком»;
• изменение цвета мочи. Вследствие холестаза в моче накапливается большое количество уробилиногена, которое и придает ей окрас темного пива;
• обесцвечивание кала. Вследствие застоя желчи в кал не поступает стеркобилин, который придает калу естественный коричневый цвет;
• желтуха. При холестазе желчь начинает обратно всасываться в кровь, вследствие чего желчные кислоты и билирубин откладываются в коже и слизистых оболочках. Первыми желтеют склеры и слизистая ротовой полости и только потом кожа.

Перечисленные симптомы и признаки являются основными при заболеваниях желчного пузыря. Но в зависимости от нозологической формы и течения заболевания могут присоединяться и другие симптомы, как, например, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, снижение аппетита и прочие.

Болит желчный пузырь: симптомы

• При желчекаменной болезни боль локализуется в правом подреберье и может отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу или левую половину тела. Боль имеет острый приступовидный характер и провоцируется погрешностями в питании.
• Хронический холецистит проявляется ноющей болью, интенсивность которой нарастает при нарушении диеты. Болезненные ощущения локализуются в подреберье справа, а иногда в эпигастрии и могут проецироваться в правую лопатку, ключицу или плечо.
• Дискинезия желчного пузыря. У больных гиперкинетическим типом дискинезии наблюдаются приступообразные боли. При гипокинетической дискинезии пациенты жалуются на чувство тяжести и распирания в правом подреберье или ноющую боль, которая отдает в правую половину тела, лопатку, плечо или ключицу.
• Острый холангит проявляется достаточно сильной болью, которая может даже вызвать болевой шок. Локализация и иррадиация боли, аналогичные вышеописанным заболеваниям.
• Карцинома желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно. На поздних стадиях заболевания у больных появляются сильные боли, которые не снимают даже болеутоляющие препараты.

Желчный пузырь: методы диагностики заболеваний

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам.

При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно:

• симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
• симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
• симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

• общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
• общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
• копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
• дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
• химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
• посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
• биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
• холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
• компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Всем пациентам обязательно назначается диета, о принципах которой мы расскажем далее.

Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря – оперативное вмешательство.

Патогенетическое лечение заключается в применении препаратов, которые нормализуют работу желчного пузыря. С этой целью могут применяться спазмолитические, дезинтоксикационные, противовоспалительные и ферментативные препараты.

Симптоматическое лечение предполагает назначение болеутоляющих, желчегонных, жаропонижающих и других препаратов. При болях могут применяться такие препараты, как Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и другие.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением, поскольку оно не всегда приносит ожидаемый эффект и может нанести вред здоровью.

Лечение народными средствами

Народные средства станут отличным дополнением традиционных лечебных мероприятий.

Даже специалисты часто традиционную терапию патологии желчного пузыря дополняют фитотерапией. К вашему вниманию рецепты самых эффективных средств и показания к их применению.

Отвар плодов шиповника: в ступке измельчают 3 столовые ложки плодов шиповника, заливают 300 мл кипятка и кипятят на слабом огне 5 минут. После чего снимают с огня, дают остынуть и процеживают через мелкое сито.

Готовый отвар принимают внутрь по 100 мл трижды в день за 10 минут до еды. Этот отвар обладает желчегонным, болеутоляющим и противовоспалительным эффектами и является аналогом препарата «Холосас».

Применяют это лекарство при некалькулезном холецистите, холангите, гепатитах, дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваниях при которых замедлен отток желчи.

Отвар свеклы: две средние свеклы помыть, очистить и нарезать на небольшие кусочки, после чего залить 10 стаканами воды, довести до кипения и варить на слабом огне около пяти часов.

Когда свекла будет готова, ее натирают на терку, перекладывают в марлю и отжимают сок, который соединяют с отваром. Принимают это лекарство по 60 мл за полчаса до приема пищи трижды в день.

При холецистите курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

Травяной сбор: смешивают по 1 столовой ложке таких трав, как чистотел, пижма (цветки), мята (листья), календула (цветки), полынь горькая, семена фенхеля, одуванчик (корень), кукурузные рыльца, бессмертник (цветки).

После этого 10 граммов полученного сбора заливают двумя стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут. Готовый настой процеживают через мелкое сито и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Это лекарство обладает болеутоляющим, желчегонным и противовоспалительным действиями, поэтому его назначают при холангите и холецистите.

Настой листьев брусники: 10 граммов измельченных листьев брусники заливают 200 мл кипятка, накрывают крышкой и настаивают 40 минут.

Готовое лекарство хранят в холодильнике и принимают 30-40 мл 4-5 раз в день перед приемом пищи. Настой брусничных листьев растворяет камни в желчном пузыре и протоках.

Таким же действием обладает и оливковое масло, которое нужно употреблять в дозе 15 мл перед каждым приемом пищи.

Диетическое питание при болезнях желчного пузыря

При болезнях желчного пузыря диета является обязательным компонентом лечения. Всем больным назначается стол № 5 по Певзнеру.

Диета при патологии желчного пузыря заключается в следующем:

• питаться дробно, то есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
• нужно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
• во время ремиссии рекомендуется уменьшить в рационе долю жареных, острых и копченых блюд;
• ограничить в рационе долю жиров, в том числе и растительного происхождения;
• отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
• при обострении запрещается употреблять пищу и воду. По мере отступления симптомов питание возобновляют (50 мл овощного супа-пюре, 100 мл несладкого чая или фруктового сока), постепенно расширяя рацион;
• исключить из меню свежий хлеб и сдобную выпечку, а также мороженое, сладости, сладкую газировку и кофеинсодержащие напитки;
• меню необходимо составлять из супов-пюре с овощами, крупами, нежирными сортами мяса, каш, овощных пюре и рагу, фруктов, ягод, овощных салатов, нежирных кисломолочных продуктов.

В итоге можно сказать, что заболевания желчного пузыря имеют схожую симптоматику, поэтому поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только специалист.